專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 19 題單選題
上顎牙齒如果要進行腭側(palatal)牙根根尖手術,下列敘述何者錯誤?
A如果要進行腭側皮瓣翻瓣手術,必須要避免傷到前腭動脈(anterior palatine artery)
B將垂直切線放在上顎側門齒可能會傷到前腭動脈(anterior palatine artery),一旦傷到前腭動脈必須進行手術縫合
C術後必須配合手術固定板(surgical stent)才能縫合固定腭側皮瓣
D上顎小臼齒與第一大臼齒的腭側牙根,必須以腭側皮瓣翻瓣手術來切除感染的腭側牙根正確答案
D正確答案
腭側牙根根尖手術選擇手術入路時,上顎小臼齒、第一大臼齒的腭根不一定要從腭側翻瓣,臨床可視情況改採頰側入路。
為什麼答案是 D
錯誤敘述。上顎小臼齒及第一大臼齒的腭根根尖手術並非「必須」採腭側翻瓣,臨床上常可由頰側翻瓣經頰根間或開窗方式接近腭根,腭側入路風險高(前腭動脈、視野差),用「必須」過於絕對。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腭側牙根根尖手術選擇手術入路時,上顎小臼齒、第一大臼齒的腭根不一定要從腭側翻瓣,臨床可視情況改採頰側入路。
看到「必須」二字就提高警覺,臨床術式很少絕對化,D 用詞過於武斷即為錯誤敘述。
逐選項分析
A✕
腭側翻瓣時前腭動脈(大腭動脈)走行於腭部黏骨膜下方,是腭側血供主要來源,翻瓣與切線設計都要避免傷及,否則出血量大難止血。此敘述正確。
B✕ 陷阱
垂直切線位置設計不當(如延伸至側門齒區)可能傷及前腭動脈分支,一旦出血需以縫合方式止血。這是腭側手術的標準注意事項,敘述正確。
C✕
腭側皮瓣翻瓣後因腭部黏膜薄且彈性差、難以固定,常需配合手術固定板(surgical stent)壓迫貼合並協助縫合固定,避免血腫與皮瓣移位。敘述正確。
D✓ 正確
錯誤敘述。上顎小臼齒及第一大臼齒的腭根根尖手術並非「必須」採腭側翻瓣,臨床上常可由頰側翻瓣經頰根間或開窗方式接近腭根,腭側入路風險高(前腭動脈、視野差),用「必須」過於絕對。
D 選項以「必須以腭側皮瓣翻瓣手術」這種絕對化表述設陷阱。臨床根尖手術入路會依牙根位置、骨厚度與解剖風險選擇,頰側入路常為可行替代方案,故絕對化敘述為錯誤。
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