專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 16 題單選題
關於根管治療清創與修形的基本目標的敘述,下列何者錯誤?
A提供足夠的通道讓根管沖洗液能進入根管尖端的感染區域
B為接下來的根管充填創造出足夠的空間
C鎳鈦旋轉器械可將所有根管內壁做充分的清創與修形正確答案
D最終修形的成果必須保持根管結構的完整性
C正確答案
根管修形旨在提供沖洗與充填空間並維持結構,但因根管解剖複雜,鎳鈦器械無法100%觸及所有內壁,必須仰賴化學沖洗輔助。
為什麼答案是 C
錯誤敘述,為本題正解。根管系統具有高度複雜的解剖型態(如橢圓形根管、峽部、側枝根管)。研究顯示,即使使用先進的鎳鈦旋轉器械,仍有高比例的根管內壁無法被器械觸及,因此絕對無法清創「所有」內壁,必須輔以化學沖洗。
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完整詳解
Pro · 無限重點 根管修形旨在提供沖洗與充填空間並維持結構,但因根管解剖複雜,鎳鈦器械無法100%觸及所有內壁,必須仰賴化學沖洗輔助。
醫學考題看到「所有(all)」通常是錯的。根管系統有峽部、側枝等複雜構造,任何器械都無法清創到『所有』內壁。
逐選項分析
A✕
正確敘述。根管修形(Shaping)的主要目的之一,就是擴大根管空間,讓化學沖洗液(如次氯酸鈉)能順利進入根尖三分之一的感染區域進行殺菌與組織溶解。
B✕
正確敘述。修形會創造出連續的錐度(漏斗狀),這個空間是為了讓後續的根管充填材料(如馬來膠)及糊劑能順利置入,並達到緻密的三度空間封閉。
C✓ 正確
錯誤敘述,為本題正解。根管系統具有高度複雜的解剖型態(如橢圓形根管、峽部、側枝根管)。研究顯示,即使使用先進的鎳鈦旋轉器械,仍有高比例的根管內壁無法被器械觸及,因此絕對無法清創「所有」內壁,必須輔以化學沖洗。
D✕
正確敘述。修形時必須遵守維持根管原始走向、保持根尖孔位置不變且盡量微小等原則,避免過度修形導致牙根弱化、穿孔或根管拉直(Transportation)。
根管清創與修形 (Cleaning and Shaping) 核心原則
| 面向 | 核心目標 | 臨床意義 | 限制與對策 |
|---|
| 機械性修形 | 創造連續錐度、維持根尖孔位置 | 提供沖洗與充填空間 | 無法觸及所有管壁,易受解剖限制 |
| 化學性清創 | 溶解牙髓組織、殺滅細菌 | 清除死角與牙本質小管內感染 | 需依賴機械修形提供足夠的通道 |
選項 C 使用了「所有 (all)」這種絕對性的字眼。在牙醫學中,人體解剖構造(特別是根管系統)充滿變異,目前沒有任何單一器械或技術可以達到 100% 的物理性清創,這是根管治療學中最基礎也最常考的觀念。
牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目