專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 3 題單選題
關於下顎第一大臼齒牙根與根管解剖形態的敘述,下列何者錯誤?
A通常近心牙根只有1個,有時卻出現3個根管
B近心牙根有時出現近心中間(middle mesial)根管,較不易清創與封填
C牙根分叉處有許多副根管(accessory canal),都需要進行清創正確答案
D遠心牙根較少出現3個根管
C正確答案
下顎第一大臼齒根管解剖:副根管(accessory canal)位於牙根分叉處,臨床上無法也不需全部清創,C 為錯誤敘述。
為什麼答案是 C
牙根分叉處(furcation)確實有許多副根管,但其管徑極細、分布隨機,臨床上無法以器械逐一清創,也並非「都需要」清創。以「都需要進行清創」為絕對描述,違反臨床現實,故為錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下顎第一大臼齒根管解剖:副根管(accessory canal)位於牙根分叉處,臨床上無法也不需全部清創,C 為錯誤敘述。
看到「都需要」「全部」這種絕對字眼,臨床題十之八九是錯的,本題直接選 C。
逐選項分析
A✕
下顎第一大臼齒近心牙根通常為單一牙根,但內含 2 個根管(MB、ML)為常態,偶爾會出現 3 個根管(多一條 middle mesial)。此敘述符合臨床解剖,正確。
B✕
Middle mesial(近心中間)根管位於 MB 與 ML 之間的峽部,管徑細小、走向不規則,器械難以進入,故清創與封填困難。敘述正確。
C✓ 正確
牙根分叉處(furcation)確實有許多副根管,但其管徑極細、分布隨機,臨床上無法以器械逐一清創,也並非「都需要」清創。以「都需要進行清創」為絕對描述,違反臨床現實,故為錯誤敘述。
D✕
遠心牙根多為單一根管,少數呈 2 個根管,出現 3 個根管的機率很低。敘述「較少出現 3 個根管」符合流行病學觀察,正確。
下顎第一大臼齒根管常見型態
| 牙根 | 常見根管數 | 變異 | 臨床難點 |
|---|
| 近心根 | 2 (MB/ML) | 可出現 3 (含 MM) | MM 根管細難清創 |
| 遠心根 | 1 | 偶 2,極少 3 | 形態相對單純 |
| 分叉處 | — | 多副根管 | 無法完全清創 |
C 利用「都需要進行清創」這種絕對化描述設陷阱。副根管確實存在於分叉處,但因其極細、不規則,臨床器械無法全部到達,靠化學沖洗與封填輔助即可,並非全部都能或都需機械清創,屬範圍過度擴張的錯誤敘述。
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