專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 62 題單選題
下圖是Page和Schröeder(1976年)那一期牙齦炎/牙周炎的組織病理病灶?
炎症浸潤增加,血管擴張、增生,膠原破壞增加,漿細胞少。
A初期牙齦病灶
B早期牙齦病灶正確答案
C建立期病灶
D晚期病灶
B正確答案
Page & Schröeder(1976)四期病灶分類:圖示中性粒細胞移出增加+淋巴細胞為主浸潤,對應「早期牙齦病灶」(Early Lesion)。
為什麼答案是 B
早期病灶(Early Lesion):圖示顯示「中性粒細胞移出增加」(位於接合上皮頂端穿出)、結締組織內以淋巴細胞(T細胞)為主的炎症浸潤、血管擴張增生、膠原破壞增加、漿細胞仍少。與圖中標示及說明文字完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Page & Schröeder(1976)四期病灶分類:圖示中性粒細胞移出增加+淋巴細胞為主浸潤,對應「早期牙齦病灶」(Early Lesion)。
圖中關鍵字:中性粒細胞移出增加+淋巴細胞浸潤為主+膠原破壞增加→Early Lesion(B);初期只有中性粒細胞;建立期漿細胞多;晚期漿細胞主導。
逐選項分析
A✕ 陷阱
初期病灶(Initial Lesion):血管擴張、嗜中性球集結在接合上皮下方血管周圍,幾乎無淋巴球浸潤,膠原破壞極少。圖中已有明顯淋巴細胞浸潤及膠原破壞,不符合初期特徵,容易誤選。
B✓ 正確
早期病灶(Early Lesion):圖示顯示「中性粒細胞移出增加」(位於接合上皮頂端穿出)、結締組織內以淋巴細胞(T細胞)為主的炎症浸潤、血管擴張增生、膠原破壞增加、漿細胞仍少。與圖中標示及說明文字完全吻合。
C✕
建立期病灶(Established Lesion):以漿細胞(B細胞衍生)為主要浸潤細胞,IgG大量出現,上皮下方可見牙周囊袋形成。圖中說明明確標示「漿細胞少」,排除此期。
D✕
晚期病灶(Advanced Lesion):漿細胞大量主導、骨吸收明顯、牙周囊袋深、膠原廣泛破壞,為不可逆性牙周炎期。圖中並無骨喪失或深牙周囊袋特徵,且漿細胞數量少,不符。
Page & Schröeder (1976) 四期牙齦/牙周病灶比較
| 期別 | 出現時間 | 主要浸潤細胞 | 膠原破壞 | 特徵標誌 |
|---|
| 初期(Initial) | 1–2天 | 嗜中性球(血管周) | 極少(<5%) | 血管周圍滲出,中性球聚積 |
| 早期(Early)★ | 4–7天 | 淋巴球(T cell) | 中度增加 | 中性球移出↑,淋巴球浸潤,漿細胞少 |
| 建立期(Established) | 2–3週以上 | 漿細胞(B cell) | 明顯 | IgG↑,可逆/不可逆轉換期 |
| 晚期(Advanced) | 慢性進行 | 漿細胞主導 | 廣泛 | 骨吸收、牙周囊袋深、不可逆 |
初期(Initial)與早期(Early)中文翻譯相近,考生易混淆。關鍵辨別點:初期的中性球『聚積在血管周圍』尚未大量移出;早期的中性球已『穿越接合上皮大量移出』。圖中明確標示「中性粒細胞移出增加」即為早期病灶的決定性特徵。
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