專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 61 題單選題
在成人壞死性牙齦炎的患者,下列何者不是最常見的臨床表現?
B. 口臭
C. 偽膜形成
D. 流涎
A. 齒間牙齦乳突壞死
D正確答案
壞死性牙齦炎三大典型:牙齦乳突壞死、疼痛出血、口臭與偽膜;流涎非主要特徵。
為什麼答案是 D
流涎(sialorrhea)是急性疱疹性齦口炎(primary herpetic gingivostomatitis,好發兒童)的特徵,而非成人 NUG 表現。此為題目要選的「不是」選項。
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完整詳解
Pro · 無限重點 壞死性牙齦炎三大典型:牙齦乳突壞死、疼痛出血、口臭與偽膜;流涎非主要特徵。
記口訣「壞死乳突+臭+偽膜+痛出血」,流涎是疱疹性齦口炎(兒童)的特徵。
逐選項分析
A✕
齒間牙齦乳突呈火山口狀(punched-out)壞死是 NUG 最經典的特徵,幾乎所有病例都會出現。
B✕
因組織壞死與厭氧菌(梭狀桿菌、螺旋體)代謝產物,患者常有明顯的 fetor oris(惡臭口氣)。
C✕
壞死組織表面覆蓋灰白色偽膜(pseudomembrane),由纖維素、壞死上皮與細菌組成,為 NUG 典型表徵。
D✓ 正確
流涎(sialorrhea)是急性疱疹性齦口炎(primary herpetic gingivostomatitis,好發兒童)的特徵,而非成人 NUG 表現。此為題目要選的「不是」選項。
NUG 臨床特徵 vs 疱疹性齦口炎
| 特徵 | 壞死性牙齦炎 NUG | 疱疹性齦口炎 |
|---|
| 好發族群 | 年輕成人、壓力大、抽菸 | 6 歲以下兒童 |
| 病原 | 梭狀桿菌+螺旋體(細菌) | HSV-1(病毒) |
| 牙齦乳突 | 火山口狀壞死 | 紅腫但完整 |
| 偽膜 | 灰白色壞死偽膜 | 水泡破裂後潰瘍 |
| 流涎 | 不明顯 | 明顯(吞嚥痛) |
| 發燒淋巴結 | 輕微 | 明顯 |
流涎是兒童疱疹性齦口炎的代表症狀,考生若混淆兩種急性牙齦感染就會誤選。NUG 患者雖然疼痛,但唾液分泌並未明顯增加,反而可能因口腔不適而減少進食。
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