專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 33 題單選題
下列何種處理最可能會造成去礦化牙本質之膠原蛋白塌陷(collagen collapse)?
A沖洗酸蝕劑後使用有機溶劑如乙醇塗抹牙本質
B沖洗酸蝕劑後用強力吸唾(high-volume suction)去除多餘的水
C沖洗酸蝕劑後用氣槍完全吹乾牙本質正確答案
D沖洗酸蝕劑後用棉球擦拭牙本質
C正確答案
酸蝕後的牙本質膠原纖維網需保持濕潤,過度氣吹會讓水分蒸發導致膠原塌陷,影響樹脂滲透。
為什麼答案是 C
酸蝕後牙本質去礦化露出膠原纖維,靠水分維持立體網狀結構;完全氣吹會使水分蒸發、纖維因表面張力彼此黏合塌陷,樹脂單體無法滲入而形成不良 hybrid layer。
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完整詳解
Pro · 無限重點 酸蝕後的牙本質膠原纖維網需保持濕潤,過度氣吹會讓水分蒸發導致膠原塌陷,影響樹脂滲透。
看到「完全吹乾」就選它!濕式黏著(wet bonding)核心就是不能吹乾。
逐選項分析
A✕ 陷阱
乙醇(ethanol wet bonding)反而是用來取代水分、支撐膠原網狀結構的技術,可防止塌陷並促進疏水性樹脂滲透,屬於正向處理。
B✕
強力吸唾只去除「多餘」水分,牙本質表面仍保持微濕(moist/glistening),符合濕式黏著原則,不會造成膠原塌陷。
C✓ 正確
酸蝕後牙本質去礦化露出膠原纖維,靠水分維持立體網狀結構;完全氣吹會使水分蒸發、纖維因表面張力彼此黏合塌陷,樹脂單體無法滲入而形成不良 hybrid layer。
D✕
棉球輕拭(blot dry)是標準濕式黏著操作,僅去除表面多餘水分,保留膠原網內濕潤,不會造成塌陷。
酸蝕後牙本質處理方式比較
| 處理方式 | 水分狀態 | 膠原結構 | 黏著效果 |
|---|
| 完全氣吹 | 過乾 | 塌陷 | 差 |
| 棉球擦拭 | 微濕 | 挺立 | 佳 |
| 強力吸唾 | 微濕 | 挺立 | 佳 |
| 乙醇置換 | 乙醇取代水 | 挺立 | 佳(疏水樹脂) |
考生常誤以為「吹乾=乾淨=黏著好」,其實 etch-and-rinse 系統中,酸蝕後的去礦化牙本質需靠水分撐住膠原網,吹乾反而是黏著失敗的頭號元兇。只有 self-etch 系統才能適度氣吹。
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