專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 22 題單選題
在修補根管穿孔(perforation)的過程中,應避免使用下列何種材料止血?
A硫酸鈣(calcium sulfate)
B硫酸鐵(ferric sulfate)正確答案
C膠原蛋白(collagen-based material)
D氫氧化鈣(calcium hydroxide)
B正確答案
修補根管穿孔時應避免使用硫酸鐵止血,因其酸性及組織毒性會干擾MTA硬化並影響癒合。
為什麼答案是 B
硫酸鐵雖止血效果強,但強酸性(pH約1)會造成組織壞死、延遲癒合,且殘留會干擾 MTA 水化硬化反應,降低封閉性,不建議用於穿孔修補。
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完整詳解
Pro · 無限重點 修補根管穿孔時應避免使用硫酸鐵止血,因其酸性及組織毒性會干擾MTA硬化並影響癒合。
記:穿孔修補=MTA友善材料。硫酸鐵雖止血強,但酸性+細胞毒性,是MTA的死對頭!
逐選項分析
A✕
硫酸鈣可作為可吸收性基質屏障(matrix barrier),放置於穿孔外側阻擋 MTA 溢出,組織相容性佳,是常用輔助材料。
B✓ 正確
硫酸鐵雖止血效果強,但強酸性(pH約1)會造成組織壞死、延遲癒合,且殘留會干擾 MTA 水化硬化反應,降低封閉性,不建議用於穿孔修補。
C✕
膠原蛋白類材料(如 CollaPlug、CollaCote)可吸收血液、提供止血並作為基質屏障,生物相容性佳,是穿孔修補常用止血材料。
D✕
氫氧化鈣具強鹼性與抑菌性,可作為穿孔修補前的暫時敷料,促進硬組織形成,組織相容性佳,不會干擾後續 MTA 修補。
根管穿孔修補止血材料比較
| 材料 | 機轉 | 對MTA影響 | 建議使用 |
|---|
| 硫酸鈣 | 基質屏障+止血 | 相容 | ✅ 推薦 |
| 硫酸鐵 | 蛋白凝集止血 | 酸性干擾硬化 | ❌ 避免 |
| 膠原蛋白 | 吸血+基質 | 相容 | ✅ 推薦 |
| 氫氧化鈣 | 鹼性敷料 | 相容 | ✅ 可用 |
硫酸『鐵』vs 硫酸『鈣』只差一字但用途天差地遠!硫酸鐵是乳牙活髓切斷術的止血劑,但用於穿孔修補會因酸性破壞 MTA 封閉性。考生若只看到『硫酸』就覺得類似,極易誤選。
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