專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 23 題單選題
關於牙髓疾病和牙周疾病X光影像的特徵,下列敘述何者錯誤?
A牙髓病灶多為局部性,牙周病灶多為廣泛性
B牙髓疾病齒槽骨喪失(bone loss)根尖部較寬(wider apically),牙周疾病則是冠部較寬(wider coronally)
C牙髓疾病具有垂直骨喪失(vertical bone loss),牙周疾病通常沒有垂直骨喪失正確答案
D牙髓疾病根尖周圍通常有放射線透過性的影像,牙周疾病根尖周圍不一定有放射線透過性的影像
C正確答案
牙周疾病也常見垂直骨喪失(angular bone loss),並非只有水平型,C錯誤。
為什麼答案是 C
錯誤。牙周病除了水平骨喪失外,也常出現垂直(角型)骨喪失,如一壁、二壁、三壁骨內缺損,並非「通常沒有」。反之牙髓病灶才是以局部垂直骨破壞為主。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙周疾病也常見垂直骨喪失(angular bone loss),並非只有水平型,C錯誤。
看到「通常沒有」「一定」這種絕對字眼先懷疑 → 牙周病垂直骨喪失很常見。
逐選項分析
A✕
正確。牙髓來源病灶集中在根尖或側枝根管開口處,屬局部性;牙周病由牙齦溝向下進展,多顆牙齒廣泛受影響。
B✕ 陷阱
正確。牙髓病灶由根尖向冠方擴散,故根尖部較寬(倒三角);牙周病由齒頸部往根尖進展,故冠部較寬(正三角)。此為經典對照。
C✓ 正確
錯誤。牙周病除了水平骨喪失外,也常出現垂直(角型)骨喪失,如一壁、二壁、三壁骨內缺損,並非「通常沒有」。反之牙髓病灶才是以局部垂直骨破壞為主。
D✕
正確。牙髓壞死常在根尖形成 PARL(periapical radiolucency);單純牙周病根尖通常無病變,除非是 perio-endo lesion 合併。
牙髓 vs 牙周 X光特徵對照
| 特徵 | 牙髓疾病 | 牙周疾病 |
|---|
| 分布 | 局部性 | 廣泛性 |
| 骨喪失形狀 | 根尖部較寬(倒三角) | 冠部較寬(正三角) |
| 垂直骨喪失 | 常見(局部性) | 也可見(角型缺損) |
| 根尖透過影像 | 通常有 PARL | 不一定有 |
| 牙髓活性 | 多已壞死 | 多為 vital |
本題陷阱在「牙周疾病通常沒有垂直骨喪失」這句話。臨床上牙周病的垂直(角型)骨內缺損相當常見,是牙周翻瓣手術和再生治療的重要適應症,絕非「通常沒有」。看到絕對化敘述要警覺。
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