專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 18 題單選題
下列何者不是根管治療過程中「根管修形(shaping)」的目標?
A協助移除倒凹根管內壞死的組織(necrotic tissue)及細菌
B讓消毒沖洗液(disinfecting irrigant)能到達根管的根尖部位
C為徹底清潔,可破壞牙根結構的完整性正確答案
D創造根管充填的空間
C正確答案
根管修形目標:清潔、消毒、充填空間,但必須保留牙根結構完整性,不可破壞。
為什麼答案是 C
正確答案。修形的基本原則是「在不破壞牙根結構完整性」的前提下清潔根管。過度去除牙本質會導致牙根變薄、穿孔或垂直性牙根斷裂,與修形目標相反。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 根管修形目標:清潔、消毒、充填空間,但必須保留牙根結構完整性,不可破壞。
看到「可破壞牙根結構」就直接選,根管治療最忌諱過度修形導致牙根穿孔或折裂。
逐選項分析
A✕
修形的重要目標之一。透過機械性擴大根管,協助清除倒凹處無法只靠沖洗移除的壞死組織與細菌生物膜,是化學-機械清創的一環。
B✕
修形可讓根管腔徑足夠讓 NaOCl 等沖洗液滲透至根尖 1/3,提升消毒效果。若根管太細,沖洗液無法有效交換,這是修形的關鍵功能。
C✓ 正確
正確答案。修形的基本原則是「在不破壞牙根結構完整性」的前提下清潔根管。過度去除牙本質會導致牙根變薄、穿孔或垂直性牙根斷裂,與修形目標相反。
D✕
修形的核心目標。必須創造出具連續錐度(continuous taper)的空間,讓馬來膠與封閉劑能三維緻密充填,這是 Schilder 修形原則的基礎。
Schilder 根管修形五大機械目標
| 目標 | 說明 | 臨床意義 |
|---|
| 連續錐度 | 從根尖到冠部漸寬 | 利於沖洗與充填 |
| 縮小橫切面 | 越往根尖越細 | 避免過度切削 |
| 跟隨原始根管 | 不改變原弧度 | 防止偏移、穿孔 |
| 根尖孔位置不變 | 維持原生理孔 | 避免根尖破壞 |
| 根尖孔儘量小 | 不過度擴大 | 保留根尖狹窄 |
C 選項把「為清潔不惜犧牲牙根」包裝成合理手段,但根管治療的最高原則是「在保留齒質的前提下消毒」。考生若只看前半句「為徹底清潔」可能誤以為正確,關鍵在後半句「破壞牙根結構完整性」才是陷阱所在。
牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目