專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 32 題單選題
經過磷酸(phosphoric acid)處理後的牙釉質表面,在電子顯微鏡下所呈現的酸蝕型態如圖所示,下列敘述何者正確?
A上圖為 type I,下圖為 type II
B上圖為 type II,下圖為 type I
C上圖為 type I,下圖為 type III正確答案
D上圖為 type III,下圖為 type I
C正確答案
磷酸酸蝕牙釉質的SEM型態:上圖蜂巢狀大孔隙=Type I(稜柱核心溶解),下圖均勻細密紋理=Type III(不規則混合型)
為什麼答案是 C
上圖SEM呈現大型不規則黑色孔洞(蜂巢狀海綿結構),為稜柱核心(prism core)優先溶解的Type I;下圖呈現細密均勻、無明顯大孔的混合紋理,為Type III(混合型或不規則型),正確
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完整詳解
Pro · 無限重點 磷酸酸蝕牙釉質的SEM型態:上圖蜂巢狀大孔隙=Type I(稜柱核心溶解),下圖均勻細密紋理=Type III(不規則混合型)
上圖有明顯大型黑色孔洞(蜂巢/海綿狀)→稜柱核心優先溶解→Type I;下圖紋理細緻均勻無明顯大孔→Type III;Type II是稜柱外圍溶解(周邊深、核心淺)
逐選項分析
A✕ 陷阱
上圖確為Type I無誤,但下圖並非Type II(稜柱周邊溶解型),而是Type III(不規則混合型),此選項誤判下圖型別
B✕
上圖大型蜂巢孔洞為Type I而非Type II,Type II應呈現稜柱周邊溶解、核心相對完整的反轉型態,與上圖不符
C✓ 正確
上圖SEM呈現大型不規則黑色孔洞(蜂巢狀海綿結構),為稜柱核心(prism core)優先溶解的Type I;下圖呈現細密均勻、無明顯大孔的混合紋理,為Type III(混合型或不規則型),正確
D✕
上圖若為Type III則應呈現不規則細密紋理,但上圖明顯有大型蜂巢孔洞為Type I特徵;下圖亦非Type I,選項完全顛倒
磷酸酸蝕牙釉質三種型態比較
| 型態 | SEM外觀特徵 | 溶解部位 | 臨床黏著效果 |
|---|
| Type I | 大型蜂巢狀/海綿狀孔洞,黑色深孔明顯 | 稜柱核心(prism core)優先溶解 | 良好,最常見 |
| Type II | 稜柱周圍深溶,核心相對保留,呈反蜂巢紋 | 稜柱間質(interprismatic)優先溶解 | 良好 |
| Type III | 細密均勻不規則紋理,無明顯大孔 | 混合型或難辨認稜柱結構 | 效果較差,需延長酸蝕 |
考生常誤將Type II(稜柱周邊溶解、反蜂巢型)與Type III(不規則混合型)混淆。下圖均勻細密無大孔的外觀容易被誤認為Type II,但Type II應有清晰的「稜柱核心保留、周邊深溶」反轉蜂巢結構,而非下圖的均勻細密紋理,需仔細比對SEM影像特徵。
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