專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 30 題單選題
下列何者不是齲齒中,感染性牙本質(infected dentin)的特徵?
A在受影響牙本質(affected dentin)的外層
B可保留再礦化正確答案
C富含細菌
D牙本質小管變形
B正確答案
感染性牙本質(infected dentin)已壞死、富含細菌、無法再礦化,需移除;可再礦化的是受影響牙本質(affected dentin)。
為什麼答案是 B
可保留再礦化(remineralization)是「受影響牙本質」的特徵。感染性牙本質膠原蛋白已不可逆變性、細菌入侵,無法再礦化,必須移除。此敘述張冠李戴,為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 感染性牙本質(infected dentin)已壞死、富含細菌、無法再礦化,需移除;可再礦化的是受影響牙本質(affected dentin)。
口訣:infected=爛掉要挖掉(不可救);affected=還能救(可再礦化)。B講的是affected的特性,故為答案。
逐選項分析
A✕ 陷阱
感染性牙本質位於齲齒最外層,受影響牙本質則在其內層(較深處)。此敘述正確描述infected dentin的位置,故不是要選的答案。容易誤判內外層。
B✓ 正確
可保留再礦化(remineralization)是「受影響牙本質」的特徵。感染性牙本質膠原蛋白已不可逆變性、細菌入侵,無法再礦化,必須移除。此敘述張冠李戴,為正解。
C✕
感染性牙本質充滿大量細菌與其代謝產物,這正是它的典型特徵,也是臨床上必須完全移除的原因。此敘述正確,故不是答案。
D✕
感染性牙本質的牙本質小管被細菌破壞、結構崩解變形,膠原網狀結構不可逆受損。此敘述正確描述其組織學特徵,故不是答案。
感染性 vs 受影響牙本質
| 特徵 | 感染性 (infected) | 受影響 (affected) | 處置 |
|---|
| 位置 | 外層(淺) | 內層(深) | — |
| 細菌 | 大量入侵 | 幾乎無菌 | — |
| 膠原蛋白 | 不可逆變性 | 可逆、完整 | — |
| 再礦化 | 不可能 | 可保留再礦化 | — |
| 臨床處理 | 必須移除 | 可保留 | 選擇性去腐 |
題目把「受影響牙本質(affected)」的可再礦化特性,安插到「感染性牙本質(infected)」上。infected已壞死不可救、必須挖除;affected才是能保留再礦化的那層。考選部最愛用兩名詞互換來測驗考生是否真懂選擇性去腐(selective caries removal)概念。
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