專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 8 題單選題
關於牙齒外傷的診斷與治療，下列敘述何者正確？
A牙根尖已閉合之橫向牙根斷裂（horizontal root fracture）有可能不需根管治療正確答案
B對於根尖閉合（closed apex）的脫落（avulsion）牙，並且在口外乾燥情況小於60分鐘內，建議根管治療後植回固定
C對於開放型牙尖（open apex）的脫落（avulsion）牙，並且在口外乾燥情況大於60分鐘，建議活髓治療（vital pulp therapy）後植回固定（flexible splint）
D半脫位（subluxation）和側向脫位（lateral luxation）最大的不同是有沒有搖動度（mobility）
A正確答案
橫向牙根斷裂若斷端癒合、牙髓存活，可不需根管治療，這是外傷處理的重要例外。
為什麼答案是 A
正確。橫向牙根斷裂常見牙髓壞死率不高，斷端可能以硬組織、結締組織或骨橋癒合，若牙髓維持活性即不需立即根管治療，僅需定期追蹤觀察反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 橫向牙根斷裂若斷端癒合、牙髓存活，可不需根管治療，這是外傷處理的重要例外。
牙根斷裂不一定要做根管！斷端附近牙髓常可存活、自行癒合，先觀察追蹤即可。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。橫向牙根斷裂常見牙髓壞死率不高，斷端可能以硬組織、結締組織或骨橋癒合，若牙髓維持活性即不需立即根管治療，僅需定期追蹤觀察反應。
B✕ 陷阱
錯誤。閉合根尖脫落牙口外乾燥小於60分鐘，建議盡快植回並彈性固定，根管治療通常在植回後7-10天內、夾板拆除前進行，而非「先做根管再植回」，延誤再植會降低牙周膜存活率。
C✕
錯誤。開放根尖牙若口外乾燥已超過60分鐘，牙周膜細胞與牙髓多已壞死，無法行活髓治療，應視為長時間口外乾燥處理（清除壞死牙周膜、考慮預後不佳），活髓治療僅適用於存活機會高的情況。
D✕
錯誤。半脫位與側向脫位最大差別在於牙齒「有無位移」。半脫位牙位置正常但有異常搖動度且觸痛；側向脫位則牙齒明顯移位、常被卡住反而不太搖動，差別不在搖動度。
常見牙齒外傷與治療原則
| 外傷類型 | 位移 | 牙髓/根管處理 | 固定 |
|---|
| 橫向牙根斷裂 | 斷端可能移位 | 牙髓常存活，可先觀察不做根管 | 需固定數週 |
| 半脫位(subluxation) | 無位移、搖動度增加 | 多可觀察 | 通常不需或短期 |
| 側向脫位(lateral luxation) | 明顯位移、卡住 | 視情況根管 | 需復位後固定 |
| 脫落(avulsion) | 完全脫出 | 依根尖閉合與乾燥時間決定 | 彈性夾板 |
B 選項把脫落牙的處理順序顛倒，誘導你以為要『先根管再植回』；實務上應立即植回固定，根管在植回後數日內進行。D 則用『搖動度』偷換掉真正關鍵的『位移』，是外傷分類最常見的混淆陷阱。
牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
