專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 36 題單選題
如下圖所示,外傷造成門牙牙根5 mm寬之斷裂,最佳處置為何?
A拔除該牙,再觀察
B將該牙作冠髓切除術,再固定觀察
C將該牙作牙髓切除術,再固定觀察
D將該牙牙冠復位固定,再觀察正確答案
D正確答案
恆牙水平牙根斷裂的初步處置為將冠部復位並彈性固定,後續觀察牙髓活性,不應立即拔牙或抽神經。
為什麼答案是 D
符合國際牙科外傷學會(IADT)指南的初步處置原則:將移位的冠部復位並使用彈性固定,給予牙髓和牙周組織癒合的機會,隨後定期追蹤觀察。
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完整詳解
Pro · 無限重點 恆牙水平牙根斷裂的初步處置為將冠部復位並彈性固定,後續觀察牙髓活性,不應立即拔牙或抽神經。
看到「牙根斷裂」,首選處置口訣:「復位、固定、觀察」,確認牙髓壞死後才需進行根管治療。
逐選項分析
A✕ 陷阱
拔除太過激進。牙根斷裂的牙齒通常有很好的預後,只要妥善復位與固定,多數能保留下來,不應輕易拔除。
B✕
初步處置不需要做冠髓切除術(Pulpotomy),應先觀察牙髓是否能自行癒合(如鈣化癒合或結締組織癒合)。
C✕ 陷阱
初步處置不應立即進行牙髓切除術(Pulpectomy)。只有在後續追蹤中確認牙髓壞死時,才需要進行根管治療,且通常只針對冠部斷端進行。
D✓ 正確
符合國際牙科外傷學會(IADT)指南的初步處置原則:將移位的冠部復位並使用彈性固定,給予牙髓和牙周組織癒合的機會,隨後定期追蹤觀察。
恆牙牙根斷裂(Root Fracture)處置原則
| 處置階段 | 具體操作 | 注意事項 |
|---|
| 初步處置 | 將冠部斷端復位(Reposition) | 盡快進行,確認復位位置正確 |
| 固定 | 彈性固定(Flexible splint) | 一般固定4週;若斷裂靠近齒頸部則需固定4個月 |
| 追蹤觀察 | 定期臨床與X光檢查 | 監測牙髓活性,觀察是否有癒合跡象 |
| 後續治療 | 若牙髓壞死,進行根管治療 | 通常僅需對「冠部斷端」進行根管治療,根尖部通常保有活性 |
考生可能會因為X光片上顯示斷裂間隙很大(5mm),就誤以為牙髓一定已經壞死而選擇立即做根管治療(選項C),或者認為無法保留而選擇拔牙(選項A)。但外傷處置的最高指導原則是盡可能保留牙齒並給予組織癒合的機會,因此「復位、固定、觀察」才是標準的初步處置。
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