專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 23 題單選題
齒顎矯正治療牙齒移動後,何者較不須長期性固位?
A安格氏二級咬合不正病例,治療後下顎門齒前移大於2 mm
B牙周病侵犯之牙齒
C下顎前齒嚴重擁擠(crowding)
D齒性前牙錯咬(dental anterior crossbite)正確答案
D正確答案
齒性前牙錯咬矯正後,因咬合鎖結(occlusal interlocking)穩定,不需長期固位;其他三者均屬高復發風險。
為什麼答案是 D
齒性前牙錯咬矯正後,上下門齒形成正常覆蓋與覆咬,咬合本身產生 occlusal interlocking,可作為天然固位力,因此較不需長期固位。
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完整詳解
Pro · 無限重點 齒性前牙錯咬矯正後,因咬合鎖結(occlusal interlocking)穩定,不需長期固位;其他三者均屬高復發風險。
看「咬合本身會不會幫忙固定牙齒」→ 齒性錯咬矯正後上下門齒互鎖,咬合就是天然固位器。
逐選項分析
A✕
Class II 治療若下門齒前移超過 2mm,已超出原本中性區(neutral zone)平衡範圍,唇舌肌力會持續推回,復發率極高,必須長期甚至永久固位。
B✕
牙周病牙齒因齒槽骨喪失、牙周韌帶支持不足,移動後極易因咬合力或牙周纖維張力而位移,需永久性固位(permanent retention)。
C✕ 陷阱
下顎前齒擁擠是矯正後最容易復發的情況之一(late lower incisor crowding),與牙弓成熟、第三大臼齒、牙周纖維記憶有關,需長期固位甚至 fixed retainer。
D✓ 正確
齒性前牙錯咬矯正後,上下門齒形成正常覆蓋與覆咬,咬合本身產生 occlusal interlocking,可作為天然固位力,因此較不需長期固位。
矯正後固位需求判斷
| 情況 | 復發風險 | 原因 | 固位需求 |
|---|
| 齒性前牙錯咬矯正後 | 低 | 咬合互鎖自然穩定 | 短期即可 |
| 下顎門齒前移>2mm | 高 | 超出中性區肌力平衡 | 長期/永久 |
| 牙周病牙齒 | 極高 | 支持組織不足 | 永久固位 |
| 下顎前齒擁擠 | 高 | 牙弓成熟+牙周纖維記憶 | 長期/fixed retainer |
| 扭轉牙(rotation) | 高 | 牙齦上纖維彈性記憶 | 長期+牙齦纖維切除 |
考生易誤以為「錯咬」是嚴重問題所以要長期固位。其實重點在於矯正完成後「咬合是否能自我維持」。齒性前牙錯咬一旦改正,正常的覆咬覆蓋本身就是最好的 retainer,反而是擁擠、牙周病、肌力失衡這些咬合無法幫忙的情況才需長期固位。
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