專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 45 題單選題
對於年齡為4歲的初診病人,上顎前牙有鄰接面齲齒,後牙沒有可目視齲齒,應該如何抉擇要照那些X光?
A用探針檢查前牙鄰接面齲齒深度,以決定是否應該要照前牙X光 ,後牙不需照X光
B前牙要照根尖片,後牙不需照X光
C前牙要照根尖片,後牙要照4張根尖片
D前牙要照根尖片,後牙如果鄰接面靠在一起,沒辦法用探針或目視看到鄰接面狀況,就要照2張咬翼片(bite-wing)正確答案
D正確答案
4歲初診兒童前牙有齲齒需照根尖片評估深度,後牙若鄰接面緊密閉合無法目視,則需照2張咬翼片篩檢隱藏齲齒。
為什麼答案是 D
符合AAPD兒童牙科放射線指引:前牙已知有齲齒需照根尖片評估牙髓狀況;後牙若鄰接面閉合無法目視,需拍攝2張咬翼片以篩檢鄰接面齲齒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 4歲初診兒童前牙有齲齒需照根尖片評估深度,後牙若鄰接面緊密閉合無法目視,則需照2張咬翼片篩檢隱藏齲齒。
前牙有蛀牙必照根尖片看深度;後牙肉眼看不到鄰接面(牙齒靠在一起)必照咬翼片(Bite-wing)抓隱藏蛀牙。
逐選項分析
A✕
探針無法準確評估鄰接面齲齒深度,且可能破壞脆弱的牙齒結構;前牙有齲齒即應拍攝X光,且後牙若鄰接面閉合也需要拍攝。
B✕ 陷阱
雖然前牙需要照根尖片,但後牙即使沒有「可目視」齲齒,只要鄰接面閉合無法檢查,就必須拍攝咬翼片來排除隱藏齲齒。
C✕
後牙為了檢查鄰接面齲齒,標準做法是拍攝2張咬翼片(左右各一)即可,不需要常規拍攝4張根尖片,以免增加不必要的輻射劑量。
D✓ 正確
符合AAPD兒童牙科放射線指引:前牙已知有齲齒需照根尖片評估牙髓狀況;後牙若鄰接面閉合無法目視,需拍攝2張咬翼片以篩檢鄰接面齲齒。
兒童初診X光拍攝指引 (乳牙齒列期)
| 牙齒區域/狀況 | 建議拍攝之X光片 | 拍攝目的 |
|---|
| 前牙 (已有臨床齲齒) | 根尖片 (Periapical) | 評估齲齒深度、是否侵犯牙髓及根尖狀況 |
| 後牙 (鄰接面閉合/無法目視) | 2張咬翼片 (Bite-wing) | 篩檢肉眼無法看見的鄰接面隱藏齲齒 |
| 後牙 (鄰接面未閉合/可目視) | 暫不需常規拍攝 | 肉眼及探針已可充分檢查 |
題目刻意強調後牙「沒有可目視齲齒」,容易誤導考生以為後牙完全健康不需照X光。但乳牙的特徵是後牙鄰接面常緊密閉合,極易藏匿齲齒,只要肉眼看不到鄰接面,就必須照咬翼片。
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