專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 6 題單選題

在混合齒列期，下顎恆牙第一臼齒可因晚期近心移動（late mesial shift）成為安格氏第一級咬合的主要原因為何？

Aleeway space的改變正確答案

Bprimate space的改變

C乳門齒脫落

D乳臼齒脫落

答案與詳解

正確答案

Leeway space 是乳臼齒比恆牙前小臼齒寬出的空間，下顎較大；乳臼齒脫落後恆牙第一大臼齒利用此空間近心移動成 Class I。

為什麼答案是 A

Leeway space（Nance space）為 C+D+E 乳齒總寬減 3+4+5 恆牙總寬的差值，下顎約 2.5mm（單側），上顎約 1.5mm。乳臼齒陸續脫落、小臼齒萌出後，剩餘空間讓下顎第一大臼齒往近心滑動，使原本端對端（end-to-end）關係轉為 Class I 咬合，即 late mesial shift。

載入中…

完整詳解

Pro · 無限

重點　Leeway space 是乳臼齒比恆牙前小臼齒寬出的空間，下顎較大；乳臼齒脫落後恆牙第一大臼齒利用此空間近心移動成 Class I。

秒殺技巧

看到「late mesial shift（晚期近心移動）」直接想 leeway space；「early mesial shift」才是 primate space。

逐選項分析

A✓ 正確

B✕ 陷阱

Primate space（靈長類間隙）位於上顎乳側門齒與乳犬齒之間、下顎乳犬齒與第一乳臼齒之間，是「early mesial shift」的依據——在第一恆臼齒萌出時即利用此天然間隙近心移動，發生時機與本題的「late」不同。

C✕

乳門齒位於前牙區，其脫落與後牙區第一大臼齒的近心移動無直接關聯，無法提供恆牙第一臼齒近心滑動所需的空間。

D✕ 陷阱

乳臼齒脫落確實是 late mesial shift 的「觸發事件」，但題目問的是「主要原因」，真正讓臼齒得以近心移動的「空間來源」是 leeway space，而非脫落本身；A 才是更精準的答案。

Early vs Late Mesial Shift 對照

項目	Early mesial shift	Late mesial shift
發生時機	6 歲左右第一恆臼齒萌出時	混合齒列後期，乳臼齒脫落後
空間來源	Primate space（靈長類間隙）	Leeway space（Nance space）
位置	乳犬齒與第一乳臼齒間（下顎）	C+D+E 與 3+4+5 寬度差
下顎差值	—	約 2.5 mm/側
上顎差值	—	約 1.5 mm/側
臨床意義	建立 Class I 的第一次機會	建立 Class I 的第二次機會