專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 53 題單選題
罹患有鐮刀狀細胞貧血症的小孩,應避免做那一類的處置?
A全身麻醉正確答案
B笑氣鎮靜術
C口服鎮靜
D阻斷麻醉
A正確答案
鐮刀狀細胞貧血症患者最怕缺氧,全身麻醉易引發呼吸抑制與缺氧,進而誘發嚴重的鐮刀狀細胞危機,故應盡量避免。
為什麼答案是 A
全身麻醉容易導致呼吸抑制、缺氧或酸中毒,這些因素極易誘發鐮刀狀細胞危機(sickle cell crisis),因此除非絕對必要且在完善醫療監控下,否則應盡量避免。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鐮刀狀細胞貧血症患者最怕缺氧,全身麻醉易引發呼吸抑制與缺氧,進而誘發嚴重的鐮刀狀細胞危機,故應盡量避免。
鐮刀狀細胞貧血最怕「缺氧」,全身麻醉引發缺氧的風險最高,秒選全身麻醉。
逐選項分析
A✓ 正確
全身麻醉容易導致呼吸抑制、缺氧或酸中毒,這些因素極易誘發鐮刀狀細胞危機(sickle cell crisis),因此除非絕對必要且在完善醫療監控下,否則應盡量避免。
B✕ 陷阱
牙科使用的笑氣鎮靜術會搭配高濃度氧氣(通常大於50%),不僅不會缺氧,還能減輕患者焦慮與壓力,是安全且常被建議的處置。
C✕
口服鎮靜可有效降低患者的緊張與壓力,避免因過度焦慮而增加耗氧量,只要不引起嚴重呼吸抑制,屬於安全的處置。
D✕
阻斷麻醉等局部麻醉方式相對安全,是常規牙科治療的首選,但需注意血管收縮劑的劑量以防局部缺血。
鐮刀狀細胞貧血症患者牙科處置原則
| 處置類別 | 安全性與建議 | 注意事項 |
|---|
| 全身麻醉 | 應盡量避免 | 極易引發缺氧、酸中毒,誘發鐮刀狀細胞危機 |
| 笑氣鎮靜術 | 安全 / 建議使用 | 必須給予高濃度氧氣(>50%),可有效降低焦慮 |
| 局部麻醉 (含阻斷) | 安全 / 常規使用 | 避免使用過高濃度的血管收縮劑以免局部缺血 |
| 口服鎮靜 | 安全 | 可減輕壓力,但需避免過度鎮靜導致呼吸抑制 |
考生容易誤以為「笑氣」是一種氣體麻醉,可能會剝奪氧氣而導致缺氧。事實上,牙科的笑氣鎮靜術一定會混合高比例的氧氣(至少30%~50%以上),對鐮刀狀細胞貧血患者而言,反而能提供充足氧氣並減少壓力,是安全的選擇。
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