專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 27 題單選題
術式BSSO(bilateral sagittal split osteotomy)產生術後感覺異常的後遺症,通常是那一神經受到影響?
A顏面神經(facial nerve)
B舌神經(lingual nerve)
C頰神經(buccal nerve)
D下顎齒槽神經(inferior alveolar nerve)正確答案
D正確答案
BSSO(雙側下顎骨矢狀劈開術)需劈開下顎骨,最容易拉扯到走在下顎管內的下顎齒槽神經,造成下唇及下巴感覺異常。
為什麼答案是 D
下顎齒槽神經(IAN)走在下顎骨的下顎管內,BSSO手術必須將下顎骨矢狀劈開,極易拉扯或壓迫到該神經,是術後下唇及下巴感覺異常最常見的原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 BSSO(雙側下顎骨矢狀劈開術)需劈開下顎骨,最容易拉扯到走在下顎管內的下顎齒槽神經,造成下唇及下巴感覺異常。
BSSO是「下顎骨」劈開術,骨頭裡面住著「下顎齒槽神經」,劈開骨頭最容易傷到它,導致下唇麻木。
逐選項分析
A✕ 陷阱
顏面神經主要為「運動神經」,控制顏面表情肌。若受損會導致嘴角歪斜等運動障礙,而非「感覺異常」。
B✕
舌神經支配舌前2/3的感覺,雖位於下顎骨內側附近,但在BSSO手術中受損的機率遠低於走在骨頭內的下顎齒槽神經。
C✕
頰神經支配頰側黏膜及牙齦的感覺,在BSSO手術中較少受到直接波及。
D✓ 正確
下顎齒槽神經(IAN)走在下顎骨的下顎管內,BSSO手術必須將下顎骨矢狀劈開,極易拉扯或壓迫到該神經,是術後下唇及下巴感覺異常最常見的原因。
正顎手術常見神經損傷對照
| 手術術式 | 易受損神經 | 臨床症狀(感覺異常區域) |
|---|
| BSSO (下顎骨矢狀劈開術) | 下顎齒槽神經 (IAN) | 下唇、下巴麻木 |
| Le Fort I (上顎骨截骨術) | 眶下神經 (Infraorbital nerve) | 上唇、臉頰、鼻側麻木 |
題目明確指出是「感覺異常(paresthesia)」。許多考生看到下顎手術會聯想到顏面神經的邊緣下顎支(marginal mandibular branch)受損,但顏面神經受損造成的是「運動功能障礙」(如嘴角無力),而非感覺異常。解題時務必區分感覺神經與運動神經。
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