專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 12 題單選題
有一位八歲小朋友,上顎正中門齒因受傷導致牙根斷裂,下列敘述何者正確?
A從平行照射的 X光片即可看到牙根的斷裂線
B一旦發現 EPT 沒有反應,必須馬上施行根管治療
C牙齒復位後,需要固定 1~2星期
D若是根尖 1/3處斷裂,通常不需要根管治療,但是要長期觀察正確答案
D正確答案
根尖1/3橫向牙根斷裂預後最佳,通常僅需復位固定觀察,不必立即根管治療。
為什麼答案是 D
根尖1/3斷裂血液供應佳、癒合率最高,多數牙髓可自行恢復,僅需復位、固定並長期追蹤,不必立即根管治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 根尖1/3橫向牙根斷裂預後最佳,通常僅需復位固定觀察,不必立即根管治療。
牙根斷裂位置越根尖、預後越好;EPT初期常無反應屬暫時性,勿急著抽神經。
逐選項分析
A✕ 陷阱
平行投照角度常無法顯示斷裂線,需多角度(如不同垂直角度的periapical)或CBCT才能看清,臨床上建議至少拍三個不同角度。
B✕ 陷阱
受傷初期牙髓常因震盪暫時無反應,EPT陰性不代表牙髓壞死,應追蹤數週至數月,待確認壞死(變色、根尖病灶)再處置。
C✕
牙根斷裂固定時間依斷裂位置而定:根尖1/3約4週、根中1/3約4週、靠近齒頸部則需長達4個月,1-2週明顯不足。
D✓ 正確
根尖1/3斷裂血液供應佳、癒合率最高,多數牙髓可自行恢復,僅需復位、固定並長期追蹤,不必立即根管治療。
橫向牙根斷裂處置重點
| 斷裂位置 | 固定時間 | 根管治療 | 預後 |
|---|
| 根尖1/3 | 約4週 | 通常不需要,長期觀察 | 最佳 |
| 根中1/3 | 約4週 | 視牙髓狀況 | 中等 |
| 齒頸1/3 | 約4個月 | 常需根管+夾板甚至拔除 | 最差 |
B選項是最常見陷阱:外傷牙齒初期EPT無反應多為暫時性神經震盪,絕非立即根管治療指標。必須追蹤牙齒變色、根尖透射影等確診牙髓壞死後才介入,貿然抽神經反而破壞可自癒的牙髓。
牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目