專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 77 題單選題
須藉由口服藥來控制糖尿病的55歲女性牙周病患者,因失業一年為家計煩惱,每天需抽菸兩包,飲酒一大杯,下列各項因素中,何者對加速此患者牙周疾病破壞最不具相關性?
A未控制好的糖尿病
B嚴重抽菸(heavy smoking)
C骨質疏鬆症(osteoporosis)正確答案
D長期在極度壓力下
C正確答案
糖尿病、抽菸、壓力皆為牙周病確立之危險因子,骨質疏鬆症相關性最弱。
為什麼答案是 C
骨質疏鬆症雖可能影響齒槽骨密度,但與牙周附連喪失的直接因果關係證據較弱,屬於「可能相關」而非「確立」的危險因子,相關性最低。
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完整詳解
Pro · 無限重點 糖尿病、抽菸、壓力皆為牙周病確立之危險因子,骨質疏鬆症相關性最弱。
記住牙周病三大明確風險:糖尿病、抽菸、壓力。骨鬆主要影響齒槽骨密度,但非直接加速牙周破壞的主因。
逐選項分析
A✕
未控制的糖尿病會使中性球功能下降、膠原代謝異常、AGEs 堆積,是牙周病公認的重大全身性危險因子,相關性極高。
B✕
重度抽菸(每天 ≥10 支)會造成血管收縮、免疫功能下降、癒合不良,是牙周病進展與治療失敗最強的環境危險因子之一。
C✓ 正確
骨質疏鬆症雖可能影響齒槽骨密度,但與牙周附連喪失的直接因果關係證據較弱,屬於「可能相關」而非「確立」的危險因子,相關性最低。
D✕
長期壓力(失業、家計)會使皮質醇上升、免疫力下降、口腔衛生習慣變差,是牙周病的心理社會危險因子,已有文獻支持。
牙周病危險因子分級
| 因子 | 類型 | 證據強度 | 機轉 |
|---|
| 糖尿病 | 全身性 | 強(確立) | 免疫↓、AGEs、膠原代謝異常 |
| 抽菸 | 環境性 | 強(確立) | 血管收縮、免疫抑制 |
| 壓力 | 心理社會 | 中等 | 皮質醇↑、衛生習慣差 |
| 骨質疏鬆 | 全身性 | 弱(爭議) | 齒槽骨密度↓(間接) |
骨質疏鬆症常被學生誤以為「骨頭流失=牙周骨破壞」而選為相關因子,但臨床證據顯示它對牙周附連喪失的影響遠不如糖尿病、抽菸、壓力明確,屬於「最不具相關性」的選項。
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