專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 80 題單選題
當牙齦是在健康情況下,以大於 0.5 N 的力探測人工植體周圍的牙齦溝,通常牙周探測具的前端(直徑 0.5 mm)會落在何項解剖位置內?
A牙齦溝內
B連接上皮(junctional epithelium)
C結締組織內,但較近連接上皮(junctional epithelium)端
D結締組織內,但逼近齒槽骨正確答案
D正確答案
人工植體周圍無牙周韌帶保護,大於0.5N探測力會穿透連接上皮與結締組織,直抵齒槽骨邊緣。
為什麼答案是 D
植體周圍結締組織纖維平行於植體表面(非天然牙的Sharpey fiber垂直插入),抗探測力差,探針會一路穿透直到接近齒槽骨頂端才停止,約可達骨嵴上方0.2mm處。
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完整詳解
Pro · 無限重點 人工植體周圍無牙周韌帶保護,大於0.5N探測力會穿透連接上皮與結締組織,直抵齒槽骨邊緣。
口訣:植體探針『一探到底』—力量>0.5N時直達齒槽骨上方的結締組織。
逐選項分析
A✕ 陷阱
若是天然牙在健康狀態下,探針尖端確實會停在牙齦溝內或連接上皮冠側,但植體因無牙周韌帶、膠原纖維平行排列,抗力差,探針會穿透更深。
B✕
連接上皮的半結合體(hemidesmosome)對植體表面附著力弱,無法抵擋 0.5N 以上探測力,探針會輕易穿透此層往更深處走。
C✕ 陷阱
結締組織近連接上皮端的纖維仍呈平行走向、無垂直插入植體,抗力不足。探針在0.5N力道下會繼續下行,不會停在此層。
D✓ 正確
植體周圍結締組織纖維平行於植體表面(非天然牙的Sharpey fiber垂直插入),抗探測力差,探針會一路穿透直到接近齒槽骨頂端才停止,約可達骨嵴上方0.2mm處。
天然牙 vs 人工植體:探針可達深度比較
| 項目 | 天然牙 | 人工植體 | 原因 |
|---|
| 連接上皮附著 | 半結合體+強 | 半結合體+弱 | 植體表面非生物性 |
| 結締組織纖維走向 | 垂直插入(Sharpey) | 平行於植體表面 | 無牙骨質 |
| 0.5N探針停留位置 | 連接上皮內 | 近齒槽骨之結締組織 | 纖維抗力差異 |
| 健康溝深讀值 | 約1-3 mm | 約3-4 mm | 生物寬度較深 |
考生易將天然牙的探測深度概念套用到植體。天然牙健康時探針停在連接上皮,但植體因纖維排列方向不同、無牙周韌帶,探針會深入到接近齒槽骨。若選A或B就是沒分清兩者組織學差異。
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