專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 79 題單選題
植體周圍炎的動物研究顯示其病理機轉與牙周炎不同,主要是:
A相同時間內,植體周圍炎骨吸收較多正確答案
B感染源去除後,植體周圍組織癒合較快
C植體周圍炎骨再生效果較佳
D植體周圍炎,嗜中性白血球較多
A正確答案
植體周圍炎進展比牙周炎更快更猛,相同時間內骨吸收量明顯較多。
為什麼答案是 A
動物實驗(如 Lindhe 等人的結紮誘發研究)顯示,相同時間內植體周圍炎的骨吸收範圍、速度皆大於牙周炎,病灶也更接近齒槽骨,呈現較具破壞性的進展模式。
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完整詳解
Pro · 無限重點 植體周圍炎進展比牙周炎更快更猛,相同時間內骨吸收量明顯較多。
關鍵字「植體周圍炎 vs 牙周炎」→ 記住「植體更慘」:進展快、骨吸收多、癒合差。
逐選項分析
A✓ 正確
動物實驗(如 Lindhe 等人的結紮誘發研究)顯示,相同時間內植體周圍炎的骨吸收範圍、速度皆大於牙周炎,病灶也更接近齒槽骨,呈現較具破壞性的進展模式。
B✕ 陷阱
錯誤。植體周圍缺乏牙周韌帶、膠原纖維走向平行於植體表面、血液供應較差,感染源去除後癒合能力明顯「較差」而非較快,這也是臨床治療植體周圍炎困難的原因。
C✕
錯誤。植體表面(鈦)缺乏牙骨質與牙周韌帶,骨再生(re-osseointegration)極為困難,效果遠不如牙周炎治療後的再生,臨床上植體周圍炎的 GBR 成效有限。
D✕
嗜中性白血球數量多寡並非兩者病理機轉的主要差異。真正差異在於發炎浸潤範圍(植體周圍炎延伸至骨面,牙周炎則被結締組織包覆阻隔)及骨破壞的速度與幅度。
植體周圍炎 vs 牙周炎 病理機轉比較
| 比較項目 | 牙周炎 | 植體周圍炎 | 臨床意義 |
|---|
| 骨吸收速度 | 較慢、較局限 | 較快、較廣泛 | 植體破壞性更強 |
| 發炎浸潤範圍 | 被結締組織包覆 | 延伸至骨嵴表面 | 無結締組織屏障 |
| 纖維走向 | 垂直插入牙骨質 | 平行植體表面 | 無牙周韌帶保護 |
| 去除感染後癒合 | 較佳 | 較差 | 治療預後不良 |
| 再生(re-osseointegration) | 可預期 | 困難有限 | GBR 效果不佳 |
B、C 選項把植體周圍炎的「劣勢」說成「優勢」,是典型反向陷阱。記住:植體缺乏牙周韌帶與血供,癒合能力、再生能力、抵禦感染能力全面「劣於」天然牙,所以臨床上才特別棘手。
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