專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 72 題單選題
下列何種牙周手術的切開（incision）方式是如下圖所示？
AModified Widman flap
BPapilla preservation flap正確答案
CExcisional new attachment procedure
DPalatal flap
B正確答案
圖示切線保留完整牙間乳突（scalloped切線繞過乳突頂），為Papilla preservation flap的特徵切開方式。
為什麼答案是 B
圖中切線（紅色/橘色標示）呈扇貝形沿牙頸部走行，在每個牙間乳突處切線向根方彎曲繞過乳突底部，保留整個牙間乳突附著於一側瓣上，完全符合Papilla preservation flap（Takei法）的切開特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖示切線保留完整牙間乳突（scalloped切線繞過乳突頂），為Papilla preservation flap的特徵切開方式。
看圖關鍵：切線呈扇貝形（scalloped）且在牙間乳突處向根方繞行保留乳突組織，非直接切過乳突頂→選B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Modified Widman flap的第一刀（internal bevel incision）從齦緣往根方切，scalloped走向但會切斷牙間乳突，翻瓣後乳突隨瓣翻起但不特別保留完整乳突形態；圖中切線明顯繞過乳突保留之，不符合。
B✓ 正確
圖中切線（紅色/橘色標示）呈扇貝形沿牙頸部走行，在每個牙間乳突處切線向根方彎曲繞過乳突底部，保留整個牙間乳突附著於一側瓣上，完全符合Papilla preservation flap（Takei法）的切開特徵。
C✕
Excisional new attachment procedure（ENAP）切線從齦溝底做internal bevel切除齦囊壁上皮，目的是去除袋上皮以促進新附著，切線位置在齦溝內且切除組織，與圖示保留乳突之切線完全不同。
D✕
Palatal flap因上顎無角化黏膜延展性限制，切線設計與圖示差異大；本題D選項在原題中未完整列出，且圖示特徵明確指向乳突保留翻瓣，不符合palatal flap的設計邏輯。
常見牙周翻瓣術切線比較
| 術式 | 第一刀位置 | 乳突處理 | 主要目的 |
|---|
| Modified Widman flap | 距齦緣0.5-1mm，internal bevel | 切開乳突，不特別保留 | 根面清創＋減少牙周囊袋 |
| Papilla preservation flap | 沿牙頸部scalloped，繞過乳突底 | 完整保留牙間乳突於一側 | 骨再生手術前保留組織覆蓋 |
| ENAP | 齦溝內，切除袋上皮 | 乳突上皮被切除 | 促進新附著 |
| Undisplaced flap | Internal bevel從齦緣切入 | 乳突隨瓣翻起 | 維持或降低牙齦位置 |
Modified Widman flap也使用scalloped切線，容易讓考生誤選A。關鍵區別在於乳突是否被保留：MWF切線切斷乳突，PPF切線在乳突底部繞行保留完整乳突。看圖時務必確認切線在乳突處是「切過」還是「繞過」。
牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
