專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 14 題單選題
脫槽(avulsion)牙齒復位後,經判斷牙髓組織無法存活時,何時進行根管治療最適當?
C正確答案
脫槽牙再植後若牙髓確定壞死,應於 7-10 天內開始根管治療,以預防發炎性牙根吸收。
為什麼答案是 C
IADT 準則:再植後 7-10 天內進行根管治療,並放置氫氧化鈣作為長期根管內藥物,可有效預防發炎性牙根吸收。此時固定夾板仍在,操作穩定。
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完整詳解
Pro · 無限重點 脫槽牙再植後若牙髓確定壞死,應於 7-10 天內開始根管治療,以預防發炎性牙根吸收。
7-10 天是黃金期:太早動會干擾牙周膜癒合,太晚則發炎性吸收已經開始。
逐選項分析
A✕
立刻做根管會干擾再植牙的初期穩定與牙周膜再附著,且此時根尖孔外環境不利操作,不建議。
B✕
隔天就做同樣過早,牙齒尚未穩定,且此時發炎性吸收尚未啟動,沒有急迫性。
C✓ 正確
IADT 準則:再植後 7-10 天內進行根管治療,並放置氫氧化鈣作為長期根管內藥物,可有效預防發炎性牙根吸收。此時固定夾板仍在,操作穩定。
D✕ 陷阱
拖到 3-4 週發炎性牙根吸收(inflammatory root resorption)已經明顯進展,為時已晚,預後變差。
脫槽牙再植後處置時程
| 時間點 | 處置 | 目的 |
|---|
| 0 小時 | 再植 + 夾板固定 | 恢復位置與血供 |
| 7-10 天 | 根管治療 + Ca(OH)₂ | 防發炎性吸收 |
| 2-4 週 | 移除夾板(依閉合狀態) | 恢復生理動度 |
| 數月後 | 更換 Ca(OH)₂ 或充填 GP | 長期封閉 |
考生常誤以為「越早做根管越好」而選 A,或認為「等牙周穩定」選 D。關鍵在於:7-10 天是平衡點——牙周膜已開始癒合、夾板仍在固定、且搶在發炎性吸收啟動之前介入。
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