專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 33 題單選題
攝取蔗糖容易造成齲齒,此現象的機制為何?①含有蔗糖的食物會造成菌落容易長成,增加生物膜(biofilm)的致齲性 ②牙菌斑的細菌會快速代謝蔗糖,造成酸鹼值下降 ③攝取蔗糖會造成生長中牙胚的牙釉質脫鈣 ④唾液分泌會因為大量攝取蔗糖而減少
A正確答案
蔗糖致齲兩大機制:促進生物膜形成(葡聚糖)+ 細菌代謝產酸使琺瑯質脫鈣。
為什麼答案是 A
①②正是蔗糖致齲的經典雙機制:蔗糖被Streptococcus mutans的葡萄糖基轉移酶(GTF)合成黏性葡聚糖,促進菌斑生物膜附著;同時細菌快速代謝蔗糖產生乳酸,pH驟降至臨界值5.5以下造成脫鈣。
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完整詳解
Pro · 無限重點 蔗糖致齲兩大機制:促進生物膜形成(葡聚糖)+ 細菌代謝產酸使琺瑯質脫鈣。
看到③「牙胚脫鈣」就知錯(牙胚在骨內不接觸蔗糖);④唾液分泌與蔗糖無負相關。刪除③④選A。
逐選項分析
A✓ 正確
①②正是蔗糖致齲的經典雙機制:蔗糖被Streptococcus mutans的葡萄糖基轉移酶(GTF)合成黏性葡聚糖,促進菌斑生物膜附著;同時細菌快速代謝蔗糖產生乳酸,pH驟降至臨界值5.5以下造成脫鈣。
B✕ 陷阱
②正確但③錯誤。牙胚位於顎骨內、被牙囊包覆,不會接觸口腔蔗糖,且未萌發牙齒沒有所謂「蔗糖造成脫鈣」的途徑。
C✕
③④皆錯。牙胚不會因蔗糖脫鈣;唾液分泌主要受自主神經與咀嚼刺激調控,攝取蔗糖反而可能刺激唾液分泌,不會減少。
D✕ 陷阱
①正確但③錯誤。陷阱在於把「已萌發牙齒琺瑯質脫鈣」偷換成「生長中牙胚脫鈣」,牙胚階段無法被口腔酸侵蝕。
蔗糖致齲四步驟(Keyes三要素延伸)
| 步驟 | 機制 | 關鍵酵素/產物 | 結果 |
|---|
| 1. 附著 | 蔗糖→葡聚糖合成 | GTF (glucosyltransferase) | 菌斑生物膜形成 |
| 2. 代謝 | 細菌糖解蔗糖 | 乳酸、乙酸 | pH↓ 至 <5.5 |
| 3. 脫鈣 | 酸溶解羥基磷灰石 | H⁺ 攻擊琺瑯質 | Ca²⁺、PO₄³⁻流失 |
| 4. 齲洞 | 反覆脫鈣>再礦化 | — | 形成齲齒 |
③把「琺瑯質脫鈣」前面加上「生長中牙胚」四個字就變錯誤。牙胚在齒槽骨內由牙囊保護,口腔蔗糖與酸無法到達;脫鈣只發生在已萌出、暴露於口腔環境的成熟牙齒表面。考生若只看到「脫鈣」關鍵字就勾選是典型陷阱。
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