專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 60 題單選題
1976 年Page 和Schröeder 將牙齦炎和牙周炎的組織病理病灶分成四個時期，如圖文字所示最可能是何時期的病灶？
AInitial gingivtis
BEarly gingivtis
CEstablished gingivtis正確答案
DPeriodontitis
C正確答案
圖示plasma cells佔10-30%、junctional epithelium明顯增生、中性球大量移出，病灶延伸至CEJ，此為Established gingivitis（第三期）的典型特徵。
為什麼答案是 C
圖示三大關鍵：①右側標註'Greatly increased leukocytic infiltrate with plasma cells constituting 10-30%'（plasma cells佔10-30%為Established lesion核心指標）；②左側標註'Marked proliferation of junctional epithelium'；③上方'Greatly increased neutrophil emigration'。病灶範圍延伸至CEJ但尚無骨喪失描述，完全符合Established gingivitis。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖示plasma cells佔10-30%、junctional epithelium明顯增生、中性球大量移出，病灶延伸至CEJ，此為Established gingivitis（第三期）的典型特徵。
記住：plasma cells 10-30% + junctional epithelium marked proliferation = Established gingivitis；若有骨喪失才是Periodontitis。
逐選項分析
A✕
Initial lesion（第一期，約牙菌斑堆積2-4天）主要特徵是血管擴張、血管周圍膠原蛋白喪失、少量中性球滲出，無plasma cells，也無junctional epithelium增生，與圖示不符。
B✕ 陷阱
Early lesion（第二期）以T淋巴球浸潤為主，有少量plasma cells但比例極低，junctional epithelium開始輕微增生。圖示plasma cells已達10-30%且junctional epithelium為'marked proliferation'，程度遠超Early lesion。
C✓ 正確
圖示三大關鍵：①右側標註'Greatly increased leukocytic infiltrate with plasma cells constituting 10-30%'（plasma cells佔10-30%為Established lesion核心指標）；②左側標註'Marked proliferation of junctional epithelium'；③上方'Greatly increased neutrophil emigration'。病灶範圍延伸至CEJ但尚無骨喪失描述，完全符合Established gingivitis。
D✕
Periodontitis（第四期）的決定性特徵是牙槽骨喪失（alveolar bone loss）和結締組織附著喪失（loss of connective tissue attachment），圖中並無骨喪失的描繪，且病灶未見深部牙周組織破壞，不符合Periodontitis診斷。
Page & Schröeder 四期病灶比較（1976）
| 時期 | 主要浸潤細胞 | Plasma cells比例 | Junctional Epithelium | 骨喪失 |
|---|
| Initial lesion | 中性球（少量） | 無 | 無變化 | 無 |
| Early lesion | T淋巴球為主 | 極少（<10%） | 輕微增生 | 無 |
| Established lesion ✓ | B淋巴球/Plasma cells | 10-30% | Marked proliferation | 無 |
| Advanced lesion（Periodontitis） | Plasma cells為主 | 顯著增加 | Pocket epithelium形成 | 有 |
Early lesion與Established lesion最常混淆：兩者均有淋巴球浸潤與junctional epithelium變化，但關鍵鑑別在於plasma cells比例——Early幾乎無plasma cells，Established則達10-30%。圖中明確標示此數值，是命題者埋設的核心鑑別點，看到此數字即可秒定C。
牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
