專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 71 題單選題
以電刀手術(electrosurgery)進行牙齦切除術(gingivectomy),下列敘述何者錯誤?
A不可用於裝所有類型心律調節器(cardiac pacemaker)的病患
B可用於牙齦腫大的病患
C對繫帶(frenum)手術效果良好
D以電刀做牙齦切除術,因較少出血所以傷口癒合較快正確答案
D正確答案
電刀手術雖止血效果好,但組織熱傷害反而使傷口癒合較慢,非較快。
為什麼答案是 D
此為錯誤敘述(題目要選的答案)。電刀雖然出血少,但會造成周邊組織熱壞死(thermal necrosis),延遲上皮化與結締組織修復,癒合速度反而比傳統刀片慢。
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完整詳解
Pro · 無限重點 電刀手術雖止血效果好,但組織熱傷害反而使傷口癒合較慢,非較快。
看到「電刀」+「癒合較快」直接刷掉,電刀傷口一定癒合較慢(熱壞死)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
傳統上認為電刀電流可能干擾心律調節器運作,對裝有 pacemaker 病患屬禁忌症,此敘述為正確(雖現代屏蔽型 pacemaker 風險降低,但考試仍採保守立場)。
B✕
牙齦腫大(gingival enlargement)是電刀牙齦切除術的經典適應症,能同時切除與止血,對增生組織處理效率高,敘述正確。
C✕
繫帶切除術(frenectomy)使用電刀可有效切除纖維組織並止血,視野清楚,效果良好,此敘述正確。
D✓ 正確
此為錯誤敘述(題目要選的答案)。電刀雖然出血少,但會造成周邊組織熱壞死(thermal necrosis),延遲上皮化與結締組織修復,癒合速度反而比傳統刀片慢。
電刀 vs 傳統刀片牙齦切除術比較
| 項目 | 電刀 Electrosurgery | 傳統刀片 Scalpel | 臨床意義 |
|---|
| 出血量 | 少(可止血) | 較多 | 電刀術中視野佳 |
| 組織傷害 | 熱壞死範圍大 | 切面乾淨 | 電刀較具破壞性 |
| 傷口癒合 | 較慢 | 較快 | ★考點:電刀癒合慢 |
| 心律調節器病患 | 禁忌 | 可用 | pacemaker 首選刀片 |
| 靠近骨頭/牙根 | 禁忌(恐壞死) | 可用 | 電刀不可接觸骨面 |
出題者利用「出血少 → 癒合快」的直覺陷阱。實際上電刀靠高頻電流燒灼組織,造成周邊細胞熱壞死,反而延遲癒合。考生若只記「電刀止血好」就會中招,要連結到「熱傷害」才是完整觀念。
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