專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 19 題單選題
依據下圖切線設計,其翻瓣手術(flap operation)的名稱為何?
ASemilunar incision flap
BEnvelope flap
CBayonet flap
DOchsenbein-Luebke flap正確答案
D正確答案
圖示切線設計為扇形水平切口+兩側垂直切口,維持齦緣完整性,此為Ochsenbein-Luebke flap的經典設計特徵。
為什麼答案是 D
圖中可見:中央牙根尖有膿瘍(黃綠色滲出物),切線(虛線)設計為在附著齦區域作扇形(scalloped)水平切口,兩側各有垂直鬆弛切口,且切線完全不涉及游離齦緣與齦溝——此為Ochsenbein-Luebke flap的標準定義:保留邊緣牙齦完整性,於附著齦作扇形水平切口配合垂直釋放切口。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖示切線設計為扇形水平切口+兩側垂直切口,維持齦緣完整性,此為Ochsenbein-Luebke flap的經典設計特徵。
關鍵在於:切線「不觸碰齦溝/齦緣」,在附著齦處作扇形(scalloped)水平切口,兩側有垂直鬆弛切口,即為Ochsenbein-Luebke flap。
逐選項分析
A✕
Semilunar incision flap為半月形切口,只有單一弧形切線,無垂直鬆弛切口,且多用於小範圍根尖手術,不符合圖中兩側有垂直虛線切口的設計。
B✕ 陷阱
Envelope flap為信封式翻瓣,水平切口沿齦溝內(sulcular)進行,不保留齦緣,無垂直鬆弛切口。圖中切線明顯位於附著齦上且遠離齦溝緣,故不符合。
C✕
Bayonet flap(刺刀形翻瓣)切線呈Z字型或折角設計,用於特殊解剖限制區域,與圖中扇形水平切口搭配垂直切口的設計不符。
D✓ 正確
圖中可見:中央牙根尖有膿瘍(黃綠色滲出物),切線(虛線)設計為在附著齦區域作扇形(scalloped)水平切口,兩側各有垂直鬆弛切口,且切線完全不涉及游離齦緣與齦溝——此為Ochsenbein-Luebke flap的標準定義:保留邊緣牙齦完整性,於附著齦作扇形水平切口配合垂直釋放切口。
四種根尖手術翻瓣設計比較
| 翻瓣名稱 | 切口位置 | 垂直切口 | 保留齦緣 | 適用情境 |
|---|
| Semilunar | 附著齦(半月弧形) | 無 | 是 | 小範圍根尖,美觀區 |
| Envelope flap | 齦溝內(sulcular) | 無 | 否 | 多牙根尖手術 |
| Bayonet flap | 特殊折角設計 | 有(Z形) | 視設計 | 解剖限制區 |
| Ochsenbein-Luebke | 附著齦(扇形水平) | 有(兩側垂直) | 是 | 前牙美觀區、需保留牙冠修復體 |
Envelope flap是最常見的陷阱選項,因為它也可跨多顆牙且常用於根尖手術。關鍵區分點:Envelope flap切口走齦溝內、不保留游離齦;Ochsenbein-Luebke切口在附著齦上方、完全保留游離齦緣完整性。圖中虛線明顯遠離齦溝緣即為判斷關鍵。
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