專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 28 題單選題
關於牙釉質去礦化(demineralization)的敘述,下列何者錯誤?
A牙釉質齲齒在鄰接面呈現以牙釉質表層為基底,朝向髓側的錐形脫鈣現象
B表面薄膜(surface pellicle)的有機層對牙菌斑依附於牙釉質扮演重要的角色
C因結晶大小的差異,牙釉質的去礦化速度比牙本質快速正確答案
D牙釉質上呈現白斑(white spot)是早期去礦化的徵兆
C正確答案
牙釉質礦化程度高、結晶緻密,去礦化速度反而比牙本質「慢」,故C錯誤。
為什麼答案是 C
錯誤選項。牙釉質礦物質含量約96%、結晶大且排列緻密,抗酸蝕能力強,去礦化速度比礦物質含量低、結晶較小的牙本質「慢」。題目敘述顛倒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙釉質礦化程度高、結晶緻密,去礦化速度反而比牙本質「慢」,故C錯誤。
牙釉質≈96%礦物質,最硬最緻密→脫鈣最慢;牙本質礦物質少→脫鈣較快。
逐選項分析
A✕
鄰接面齲齒的脫鈣呈三角錐形,基底(寬面)位於牙釉質表層,尖端朝向琺瑯牙本質交界與髓側。這是典型平滑面齲的擴展型態,敘述正確。
B✕
牙釉質表面的後天性薄膜(acquired pellicle)為唾液醣蛋白形成的有機層,是細菌附著、牙菌斑生成的第一步基礎,敘述正確。
C✓ 正確
錯誤選項。牙釉質礦物質含量約96%、結晶大且排列緻密,抗酸蝕能力強,去礦化速度比礦物質含量低、結晶較小的牙本質「慢」。題目敘述顛倒。
D✕
白斑(white spot lesion)是牙釉質次表層脫鈣、表層尚完整時光線散射所致,是肉眼可見的最早期齲齒徵兆,仍可再礦化,敘述正確。
牙釉質 vs 牙本質 去礦化特性
| 組織 | 礦物質含量 | 結晶大小 | 去礦化速度 |
|---|
| 牙釉質 | 約96% | 大、緻密 | 較慢 |
| 牙本質 | 約70% | 小 | 較快 |
本題為反向題,要選「錯誤」敘述。陷阱在C把牙釉質與牙本質的去礦化速度寫反。直覺以為「牙釉質先被蛀就比較快」,但實際上牙釉質礦化高、結晶緻密,脫鈣速度反而比牙本質慢,所以C是錯誤敘述。
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