專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 13 題單選題
對於前牙髓腔開擴的敘述,下列何者錯誤?
A舌側肩台(lingual shoulder)的位置約從舌面隆凸(cingulum)延伸至根管開口下2 mm處
B若沒有移除舌側肩台(lingual shoulder),根管銼針會往唇側偏轉,使得腭側根管無法清創完全
C為了容易取得直線開口,前牙應該從唇側面鑽孔,進行髓腔開擴正確答案
D為了找尋舌側根管,前牙髓腔開擴應該延伸至唇側面
C正確答案
前牙髓腔開擴的標準是從「舌/腭側」進入以兼顧美觀;若為尋找下顎門齒常見的舌側根管,才需將開口向切端或唇側延伸以調整器械進入角度。
為什麼答案是 C
前牙髓腔開擴的標準路徑是從「舌側/腭側」進入,主要考量是保留唇側齒質以維持美觀。除非牙齒嚴重擁擠或唇側已有大範圍缺損,否則不應從唇側鑽孔。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 前牙髓腔開擴的標準是從「舌/腭側」進入以兼顧美觀;若為尋找下顎門齒常見的舌側根管,才需將開口向切端或唇側延伸以調整器械進入角度。
前牙為了美觀,髓腔開擴絕對是從「舌側(lingual/palatal)」進入,不可能從唇側(labial)鑽孔。看到「從唇側面鑽孔」秒選錯誤。
逐選項分析
A✕
舌側肩台(lingual shoulder)是前牙髓腔舌側的牙本質突起,位置約從舌面隆凸延伸至根管開口下2 mm處。必須將其移除以取得直線開口(straight-line access)。
B✕
若未移除舌側肩台,器械進入時會被該突起推向唇側(labial),導致銼針偏離,無法有效清創舌側/腭側根管,甚至可能造成唇側根管壁穿孔。
C✓ 正確
前牙髓腔開擴的標準路徑是從「舌側/腭側」進入,主要考量是保留唇側齒質以維持美觀。除非牙齒嚴重擁擠或唇側已有大範圍缺損,否則不應從唇側鑽孔。
D✕ 陷阱
下顎前牙常有雙根管。為了讓器械能以正確角度進入並找到隱藏的舌側根管,開擴範圍必須向切端甚至唇側延伸,才能讓銼針由外向內順利探入舌側。
前牙髓腔開擴 (Access Cavity Preparation) 核心要點
| 項目 | 標準作法 | 臨床考量 | 常見陷阱 |
|---|
| 開口位置 | 舌側/腭側 (Lingual/Palatal) | 兼顧美觀與齒質保留 | 誤以為為了直線開口可從唇側破壞 |
| 舌側肩台 (Lingual shoulder) | 必須完全移除 | 避免器械向唇側偏轉造成穿孔 | 忽略移除導致找不到舌側根管 |
| 尋找舌側根管 | 開口向切端/唇側延伸 | 改變器械進入角度以探尋下顎前牙 | 直覺誤以為找舌側根管要向舌側延伸 |
選項D是經典陷阱。直覺上會以為「找舌側根管要往舌側挖」,但實際上因為器械需要角度,必須將開口向「唇側/切端」延伸,才能讓銼針由唇側斜向進入舌側根管。
牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目