專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 14 題單選題
關於根管用藥氫氧化鈣(calcium hydroxide)在臨床運用時的注意事項,下列敘述何者錯誤?
A調拌時不宜過乾以確保能持續維持殺菌能力
B缺點是即使經由大量沖洗仍不易完全移除
C若未完全清除會干擾根管充填的封閉性及治療品質
D廣效性殺菌能力連Enterococcus faecalis也能有效去除正確答案
D正確答案
氫氧化鈣為根管常用消毒藥劑,但對糞腸球菌(E. faecalis)抗藥性高,無法有效殺滅,此為其臨床弱點。
為什麼答案是 D
錯誤!Enterococcus faecalis(糞腸球菌)能耐受高pH環境並有質子幫浦調節內部酸鹼,對氫氧化鈣具高度抗藥性,是再治療失敗的主因之一,並非能有效去除。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氫氧化鈣為根管常用消毒藥劑,但對糞腸球菌(E. faecalis)抗藥性高,無法有效殺滅,此為其臨床弱點。
看到「氫氧化鈣+E. faecalis也能去除」直接選為錯誤,這是頑強菌株的標準陷阱。
逐選項分析
A✕
氫氧化鈣靠解離出氫氧根離子(高pH)發揮殺菌力,需有水分維持解離環境。調拌過乾會降低離子釋放,削弱殺菌能力,故敘述正確。
B✕
氫氧化鈣糊劑在根管內易殘留於管壁與側枝,即使大量沖洗(NaOCl、EDTA)仍難完全清除,是公認缺點,敘述正確。
C✕
殘留的氫氧化鈣會影響根管糊劑與牙本質的接合及封填性,降低封閉效果與治療品質,故清除乾淨很重要,敘述正確。
D✓ 正確
錯誤!Enterococcus faecalis(糞腸球菌)能耐受高pH環境並有質子幫浦調節內部酸鹼,對氫氧化鈣具高度抗藥性,是再治療失敗的主因之一,並非能有效去除。
氫氧化鈣根管用藥重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 殺菌機轉 | 釋放OH⁻造成高pH(~12.5)破壞細菌 |
| 優點 | 廣效抗菌、抑制發炎、促進硬組織形成 |
| 缺點 | 難完全清除、影響封填、對E. faecalis無效 |
| 關鍵弱點菌 | Enterococcus faecalis、Candida albicans |
題目用「廣效性」誘導你以為氫氧化鈣無所不能。實際上E. faecalis因具備耐高pH機制,是氫氧化鈣的著名死角,也是慢性持續性根尖周炎的主要病原,考選部最愛拿這菌設陷阱。
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