專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 54 題單選題

牙周手術後一個月內，於手術區的牙齒搖動性增加是由於手術期間那一個地方損傷造成？

A上皮附連（epithelial attachment）

B牙齦結締組織的網狀層（reticular layer）正確答案

C牙周韌帶（periodontal ligament）

D牙齦結締組織的乳突層（papillary layer）

答案與詳解

正確答案

牙周手術後一個月內牙齒搖動性暫時增加，標準答案標為網狀層（B）；惟主流牙周病學文獻（Carranza's）多歸因於手術干擾牙周韌帶纖維所致之可逆性反應，數週後癒合即恢復。

為什麼答案是 B

本題官方標準答案為B（網狀層）。網狀層為牙齦結締組織深層，含緻密膠原纖維束，提供軟組織支撐；手術翻瓣切開干擾此層纖維排列，被解釋為術後暫時性動搖度增加之來源，待纖維重組後恢復。⚠️注意：此推理在主流文獻中支持薄弱，多數教科書（Carranza's）將術後可逆性動搖歸因於牙周韌帶纖維受干擾（即選項C），考生宜知悉此爭議並以官方答案作答。

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完整詳解

Pro · 無限

重點　牙周手術後一個月內牙齒搖動性暫時增加，標準答案標為網狀層（B）；惟主流牙周病學文獻（Carranza's）多歸因於手術干擾牙周韌帶纖維所致之可逆性反應，數週後癒合即恢復。

秒殺技巧

術後短期動搖度增加屬暫時性可逆現象，與手術期間軟組織及支撐纖維受干擾、組織重新癒合有關，非永久性結構喪失。

逐選項分析

A✕ 陷阱

上皮附連（接合上皮）負責封閉牙齦溝底與牙面連結，功能在防止細菌侵入，與牙齒機械性支撐及搖動性關聯小，並非術後動搖度增加的主因。

B✓ 正確

C✕ 陷阱

依Carranza's Clinical Periodontology，牙周手術後一個月內牙齒搖動性暫時增加，標準機轉正是手術期間牙周韌帶（PDL）纖維受到干擾/損傷，屬可逆性反應，數週後隨組織癒合恢復。就教科書邏輯而言C才是更符合主流的答案；但本題官方判定為B，故C在此被列為非選答案，考生應留意此題答案存在爭議。

D✕

乳突層位於牙齦結締組織淺層，富含血管與感覺神經末梢，主要與牙齦表面營養及感覺有關，對牙齒機械支撐貢獻有限，並非搖動性增加的關鍵。

牙齒支撐相關組織與術後動搖度

結構	主要功能	與動搖度關係	術後恢復
接合上皮	封閉溝底防菌	低	再附連快
結締組織網狀層（官方答案B）	深層膠原纖維支撐	中（官方解釋為術後暫時減弱）	數週重組
牙周韌帶（主流文獻機轉C）	主要機械支撐	高（術後干擾→可逆性動搖）	數週癒合恢復
乳突層	血管神經營養	低	—

陷阱提醒

本題官方標準答案為B（網狀層），但依Carranza's Clinical Periodontology，牙周術後一個月內暫時性動搖度增加的標準機轉是牙周韌帶（PDL）纖維受手術干擾的可逆性反應，應為C。考生作答時抓住『暫時性、可逆性、數週恢復』與『手術損傷支撐纖維』兩關鍵；若依教科書推理會選C，依官方答案須選B，建議記住此題為爭議題。