專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 8 題單選題
關於牙冠斷裂(crown fracture),下列敘述何者正確?
A非複雜性(uncomplicated)牙冠斷裂是指斷裂部位只涵蓋enamel
B非複雜性(uncomplicated)牙冠斷裂造成牙髓壞死的可能性較低正確答案
C複雜性(complicated)牙冠斷裂是指斷裂部位涵蓋了enamel、dentin及cementum
D牙根發育未完成(immature tooth)的複雜性(complicated)牙冠斷裂牙齒,優先考慮使用牙髓切除術(pulpectomy)
B正確答案
牙冠斷裂分非複雜性(未露髓)與複雜性(露髓),未露髓者牙髓壞死風險較低,故B正確。
為什麼答案是 B
非複雜性牙冠斷裂未露髓,牙髓受感染與失活機會較低,預後較佳。相對複雜性斷裂因牙髓暴露於口腔環境,壞死風險明顯提高,故本敘述正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙冠斷裂分非複雜性(未露髓)與複雜性(露髓),未露髓者牙髓壞死風險較低,故B正確。
關鍵字「露髓與否」:非複雜=未露髓→預後好;複雜=露髓→須處理牙髓。
逐選項分析
A✕ 陷阱
非複雜性牙冠斷裂是指斷裂未涉及牙髓(未露髓),但範圍可包含enamel單獨、或enamel加dentin。若只涵蓋enamel則為單純琺瑯質斷裂,定義過窄,並非非複雜性的完整定義。
B✓ 正確
非複雜性牙冠斷裂未露髓,牙髓受感染與失活機會較低,預後較佳。相對複雜性斷裂因牙髓暴露於口腔環境,壞死風險明顯提高,故本敘述正確。
C✕ 陷阱
複雜性牙冠斷裂的定義是斷裂涉及enamel、dentin並造成牙髓(pulp)暴露,而非涵蓋cementum。牙骨質(cementum)位於牙根表面,屬牙根斷裂範疇,此處為名詞偷換。
D✕ 陷阱
牙根發育未完成(immature tooth)的複雜性牙冠斷裂,應優先保留活髓以利牙根繼續發育,採活髓保存(pulp capping/pulpotomy、apexogenesis)而非全部移除牙髓的pulpectomy,pulpectomy會中斷牙根發育。
牙冠斷裂分類與處置
| 類型 | 涉及組織 | 牙髓暴露 | 未成熟牙處置 |
|---|
| 非複雜性 | 琺瑯質±象牙質 | 否 | 復形修復、預後佳 |
| 複雜性 | 琺瑯質+象牙質+露髓 | 是 | 活髓保存(apexogenesis/pulpotomy) |
本題核心在區分複雜/非複雜以「是否露髓」為準,C選項把cementum(牙骨質)混入牙冠斷裂定義;D選項把未成熟牙該優先保留活髓的原則偷換成pulpectomy(全去髓),皆是常見陷阱。
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