專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 77 題單選題考點：糖尿病DKA分型考點：COPD用藥禁忌

關於系統性疾病的敘述，下列何者錯誤？

A酮病（ketosis）常發生在非胰島素依賴性糖尿病患者正確答案

B罹患慢性阻塞性肺病不可使用鎮靜與麻醉劑來減緩病患焦慮

C嚴重肝病變患者接受結石刮除/牙根整平術之前應檢驗PT, PTT, platelet count, bleeding time

D洗腎患者宜約洗腎隔天進行治療並避免開立非類固醇抗發炎藥（NSAID）

答案與詳解

正確答案

系統性疾病牙科處置注意事項：酮酸中毒（DKA）是第一型糖尿病（胰島素依賴型）的特徵，非第二型，其餘三項均為正確臨床處置原則。

逐選項解析

A酮病（ketosis）常發生在非胰島素依賴性糖尿病患者糖尿病DKA分型✓ 正確

【錯誤敘述，本題答案】酮病（ketosis/DKA）主要發生在第一型糖尿病（胰島素依賴型，IDDM），因為體內胰島素完全缺乏，無法利用葡萄糖，大量分解脂肪產生酮體。第二型糖尿病（非胰島素依賴型，NIDDM）體內仍有殘餘胰島素，通常不會發生DKA，而是容易發生高血糖高滲透壓狀態（HHS）。題目描述與事實相反。

B罹患慢性阻塞性肺病不可使用鎮靜與麻醉劑來減緩病患焦慮COPD用藥禁忌✕ 錯誤

【正確敘述】慢性阻塞性肺病（COPD）患者呼吸驅動依賴低氧血症（hypoxic drive），鎮靜劑與麻醉劑會抑制呼吸中樞，可能進一步壓制呼吸驅動，導致CO2滯留加重，甚至呼吸衰竭。因此牙科治療時須謹慎或避免使用此類藥物，此敘述正確。

C嚴重肝病變患者接受結石刮除/牙根整平術之前應檢驗PT, PTT, platelet count, bleeding time✕ 錯誤

D洗腎患者宜約洗腎隔天進行治療並避免開立非類固醇抗發炎藥（NSAID）✕ 錯誤

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