專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 33 題單選題
關於全酸蝕式(total etch)黏著劑與牙釉質之間的鍵結,下列敘述何者錯誤?
A為化學鍵結正確答案
B為微機械(micromechanical)鍵結
C藉由樹脂(resin tag)穿透至牙釉質之不規則表面
D相較於與牙本質間鍵結(dentin bonding)較穩定
A正確答案
全酸蝕黏著劑與牙釉質的鍵結本質是微機械鍵結(resin tag 滲入酸蝕後的不規則表面),不是化學鍵結,故A錯誤。
為什麼答案是 A
錯誤敘述。全酸蝕系統與牙釉質的鍵結屬於「微機械」性質,磷酸蝕刻後形成蜂巢狀不規則表面,樹脂滲入硬化後形成機械固位,並非化學鍵結。此為本題要選的答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全酸蝕黏著劑與牙釉質的鍵結本質是微機械鍵結(resin tag 滲入酸蝕後的不規則表面),不是化學鍵結,故A錯誤。
牙釉質黏著 = 微機械鍵結,靠 resin tag 卡進酸蝕坑洞,不是化學鍵!
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述。全酸蝕系統與牙釉質的鍵結屬於「微機械」性質,磷酸蝕刻後形成蜂巢狀不規則表面,樹脂滲入硬化後形成機械固位,並非化學鍵結。此為本題要選的答案。
B✕
正確。牙釉質黏著本質就是微機械鍵結(micromechanical bonding),藉由酸蝕產生的微孔與 resin tag 達成固位,這是牙釉質黏著的核心觀念。
C✕
正確。磷酸選擇性溶解牙釉質柱核心或周邊,形成不規則蝕刻表面,樹脂滲入硬化形成 resin tag,穿透至這些微孔達成固位,描述正確。
D✕
正確。牙釉質高度礦化、結構單純,酸蝕後黏著效果可預期且穩定;牙本質含膠原與水分、有 smear layer,鍵結較複雜不穩定,故牙釉質鍵結相對較穩定。
牙釉質 vs 牙本質黏著比較
| 項目 | 牙釉質 | 牙本質 |
|---|
| 鍵結性質 | 微機械鍵結 | 微機械為主 |
| 主要機制 | 酸蝕微孔 + resin tag | 混成層 hybrid layer |
| 結構特性 | 高礦化、單純 | 含膠原、水分、smear layer |
| 鍵結穩定度 | 高、可預期 | 較低、較不穩定 |
本題為反向題(選錯誤者)。陷阱在A把『微機械鍵結』偷換成『化學鍵結』。全酸蝕黏著劑與牙釉質的固位完全靠物理性的樹脂嵌合,並無真正的化學鍵;考生若未看清題幹『何者錯誤』,可能誤選敘述正確的B、C、D。
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