專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 22 題單選題
造成根管內分離器械(separated instrument)的原因有很多,下列何者錯誤?
A器械彎折或表面看見明顯缺陷而仍繼續使用
B根管過度彎曲或細小卻勉強使用器械
C根管內潤滑度不足仍持續過度使用
D於牙根冠部使用錐度較大的器械,易造成根管器械斷離正確答案
D正確答案
根管器械斷裂多因器械疲勞、彎曲根管、潤滑不足等;冠部用大錐度器械反而較安全,故D錯誤。
為什麼答案是 D
此為錯誤敘述。冠部空間大、彎曲度低,先以大錐度器械做冠部開敞(coronal flaring)反而能減少根尖段器械應力,降低斷裂風險。斷裂主要發生在根尖細小彎曲處,並非冠部使用大錐度器械所致。
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完整詳解
Pro · 無限重點 根管器械斷裂多因器械疲勞、彎曲根管、潤滑不足等;冠部用大錐度器械反而較安全,故D錯誤。
斷裂風險在「根尖細小彎曲處」,冠部空間大、應力小,所以D敘述顛倒。
逐選項分析
A✕
器械已彎折或表面有明顯缺陷(如解螺旋、裂痕)代表金屬疲勞,仍繼續使用極易在應力集中處斷裂。此為臨床上明確的斷裂原因,敘述正確。
B✕
過度彎曲或細小狹窄的根管會使器械承受過大扭力與彎曲應力,勉強推進易造成扭轉斷裂或疲勞斷裂,是典型斷裂原因,敘述正確。
C✕
潤滑不足(缺乏EDTA或沖洗液)會增加器械與管壁摩擦力,扭力上升,過度使用易導致器械疲勞斷裂,敘述正確。
D✓ 正確
此為錯誤敘述。冠部空間大、彎曲度低,先以大錐度器械做冠部開敞(coronal flaring)反而能減少根尖段器械應力,降低斷裂風險。斷裂主要發生在根尖細小彎曲處,並非冠部使用大錐度器械所致。
根管器械斷裂常見原因
| 原因類型 | 機轉 | 預防方式 |
|---|
| 器械疲勞/缺陷 | 金屬反覆受力產生裂痕 | 達使用次數即丟棄、檢查外觀 |
| 根管彎曲狹窄 | 彎曲處彎曲應力大 | 建立順暢通路、預彎器械 |
| 潤滑不足 | 摩擦扭力增加 | 充分沖洗、使用潤滑劑 |
| 冠部干擾 | 冠部阻力使器械卡住 | 先做冠部開敞(coronal flaring) |
D把『冠部開敞降低斷裂風險』顛倒成『冠部用大錐度器械造成斷裂』。實際上冠部空間大、應力小,先行冠部開敞是預防根尖段器械斷裂的標準步驟,與斷裂原因相反。
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