專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 29 題單選題
關於牙菌斑形成階段的敘述,下列何者正確?①後天性牙釉質薄膜(acquired enamel pellicle)在刷牙後12小時開始形成 ②12-24小時左右,表面開始出現球狀菌(cocci) ③1-3天左右,絲狀菌叢(Filamentous bacteria)開始生長
C正確答案
牙菌斑形成第一步的「後天性牙釉質薄膜」在清潔後數分鐘內即會形成;隨後球菌先附著,1-3天後絲狀菌才開始生長。
為什麼答案是 C
敘述②正確,12-24小時內初期附著的先鋒細菌以革蘭氏陽性球菌 (cocci) 為主;敘述③正確,1-3天後絲狀菌 (filamentous bacteria) 與桿菌開始生長並取代部分球菌。故僅②③正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙菌斑形成第一步的「後天性牙釉質薄膜」在清潔後數分鐘內即會形成;隨後球菌先附著,1-3天後絲狀菌才開始生長。
看到「薄膜(pellicle)」就要想到「立刻/數分鐘內」形成,敘述①直接打叉,包含①的選項A、B、D皆錯,秒選C。
逐選項分析
A✕
敘述①錯誤。後天性牙釉質薄膜 (acquired pellicle) 在牙齒清潔後「數分鐘內」就會由唾液醣蛋白沉積形成,而非12小時。因此包含①的選項錯誤。
B✕
敘述①錯誤(應為數分鐘內形成)。雖然敘述③正確(1-3天絲狀菌開始生長),但因包含①故本選項錯誤。
C✓ 正確
敘述②正確,12-24小時內初期附著的先鋒細菌以革蘭氏陽性球菌 (cocci) 為主;敘述③正確,1-3天後絲狀菌 (filamentous bacteria) 與桿菌開始生長並取代部分球菌。故僅②③正確。
D✕
敘述①錯誤,薄膜形成時間為數分鐘內而非12小時,故不能全選。
牙菌斑形成時間軸
| 時間 | 階段 | 主要特徵 | 優勢菌種 |
|---|
| 數分鐘內 | 薄膜形成 (Pellicle formation) | 唾液醣蛋白沉積 | 無細菌 |
| 0-24小時 | 初期附著 (Initial adhesion) | 先鋒細菌附著 | 革蘭氏陽性球菌 (Cocci) |
| 1-3天 | 菌落生長 (Colonization) | 細菌多樣性增加 | 絲狀菌 (Filaments)、桿菌 |
| 1週以上 | 菌斑成熟 (Plaque maturation) | 厭氧環境形成 | 螺旋體 (Spirochetes)、革蘭氏陰性菌 |
考題常將「薄膜形成」的時間拉長來誤導考生。請牢記,只要牙齒一刷乾淨,口水接觸到牙齒表面的「數分鐘內」,薄膜就會立刻形成,這是後續細菌附著的先決條件。
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