專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 75 題單選題
下列何種急性期蛋白,可作為心血管疾病指標,並且在牙周病患者中,此一急性蛋白量會增加,會間接增加中風的風險?
APlasminogen
BSerum amyloid A
Cα1-macroglobulin
DC-reactive protein正確答案
D正確答案
CRP 是心血管疾病風險指標,牙周病會使 CRP 上升,間接增加中風風險。
為什麼答案是 D
C-reactive protein (CRP) 是由肝臟在 IL-6 刺激下產生的急性期蛋白,hs-CRP 為心血管疾病與中風的公認風險指標。牙周病的慢性發炎會使 CRP 升高,間接增加心血管事件風險。
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完整詳解
Pro · 無限重點 CRP 是心血管疾病風險指標,牙周病會使 CRP 上升,間接增加中風風險。
看到「心血管疾病指標」+「急性期蛋白」→ 直接選 CRP (C-reactive protein)。
逐選項分析
A✕
Plasminogen 是纖維蛋白溶解系統的前驅物,與血栓溶解有關,非典型急性期蛋白,也不是臨床上常用的心血管疾病指標。
B✕ 陷阱
Serum amyloid A (SAA) 確實是急性期蛋白,也與發炎及心血管疾病有關聯,但臨床上最常用、最被認可作為心血管疾病風險指標的是 CRP,SAA 為干擾選項。
C✕
α1-macroglobulin (α1-巨球蛋白) 是蛋白酶抑制劑,雖屬血漿蛋白,但並非心血管疾病的主要指標,也不是牙周病中特別升高的發炎指標。
D✓ 正確
C-reactive protein (CRP) 是由肝臟在 IL-6 刺激下產生的急性期蛋白,hs-CRP 為心血管疾病與中風的公認風險指標。牙周病的慢性發炎會使 CRP 升高,間接增加心血管事件風險。
牙周病與全身性發炎標記
| 標記物 | 來源/機轉 | 臨床用途 | 牙周病關聯 |
|---|
| CRP (hs-CRP) | 肝臟,IL-6 刺激 | 心血管/中風風險指標 | 牙周病患者升高 |
| IL-6 | 免疫細胞分泌 | 發炎指標 | 牙周組織升高 |
| TNF-α | 巨噬細胞 | 發炎/胰島素阻抗 | 牙周病升高 |
| Fibrinogen | 肝臟急性期蛋白 | 血栓風險 | 可能輕度升高 |
B 選項 Serum amyloid A 也是急性期蛋白且與心血管疾病相關,容易誤選。但題目問的是「臨床上作為心血管疾病指標」,最標準答案是 CRP (尤其 hs-CRP),這是教科書與臨床指引公認的心血管風險評估工具。
牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目