專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 63 題單選題
一位30歲男性有嚴重的牙周炎與周邊血T-helper cells低於200/mm3，最可能患下列何種牙周病和系統性疾病？
A糖尿病相關之急性牙周炎
B白血病相關之急性牙周炎
C愛滋病相關之急性牙周炎正確答案
D白血球黏著缺失相關之急性牙周炎
C正確答案
T-helper cells (CD4+) < 200/mm³ 是 HIV/AIDS 定義性指標，嚴重牙周炎合併此免疫低下表現 → 愛滋病相關牙周炎是標準答案。
為什麼答案是 C
HIV 感染進展至 AIDS 的定義性標準之一即為 CD4+ T-helper cells < 200/mm³。HIV 患者常見的牙周病表現包括線性牙齦紅斑（LGE）、壞死性潰瘍性牙周炎（NUP）等。CD4+ 細胞嚴重減少導致細胞免疫崩潰，使嚴重牙周感染更容易發生且進展迅速，與題目描述完全吻合。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 T-helper cells (CD4+) < 200/mm³ 是 HIV/AIDS 定義性指標，嚴重牙周炎合併此免疫低下表現 → 愛滋病相關牙周炎是標準答案。
CD4+ T細胞 < 200/mm³ = AIDS 診斷標準，直接鎖定 C。其他選項無此免疫學特徵。
逐選項分析
A✕
糖尿病相關牙周炎的特徵是血糖控制不良導致牙周組織修復能力下降、多形核白血球功能缺陷，但不會造成 T-helper cells 低於 200/mm³。糖尿病患者的免疫異常主要在嗜中性白血球趨化與吞噬功能，而非 CD4+ T 細胞計數下降。
B✕ 陷阱
白血病患者因白血球功能異常可出現牙齦腫脹、出血及牙周感染，但其免疫指標異常為白血球數量或功能異常（如顆粒球缺乏），並非 CD4+ T-helper cells 特異性下降至 200/mm³ 以下。此選項是陷阱，因白血病也影響免疫系統。
C✓ 正確
HIV 感染進展至 AIDS 的定義性標準之一即為 CD4+ T-helper cells < 200/mm³。HIV 患者常見的牙周病表現包括線性牙齦紅斑（LGE）、壞死性潰瘍性牙周炎（NUP）等。CD4+ 細胞嚴重減少導致細胞免疫崩潰，使嚴重牙周感染更容易發生且進展迅速，與題目描述完全吻合。
D✕
白血球黏著缺失症（Leukocyte Adhesion Deficiency, LAD）是先天性基因缺陷，導致白血球無法正常遷移至感染部位，臨床上常見於兒童期爆發性牙周炎。LAD 的免疫異常在於整合素（integrin）缺乏，與 T-helper cells 計數無關，且通常幼年即發病，不符合 30 歲成人的表現。
各系統性疾病與牙周炎的鑑別特徵
| 系統性疾病 | 免疫異常類型 | 特徵指標 | 好發年齡 |
|---|
| AIDS | CD4+ T細胞缺乏（細胞免疫） | CD4+ < 200/mm³ | 任何年齡（成人多見） |
| 糖尿病 | 多形核白血球功能缺陷 | HbA1c升高、血糖異常 | 中老年多見 |
| 白血病 | 白血球數量/功能異常 | 白血球計數及分類異常 | 任何年齡 |
| LAD | 整合素缺乏（先天） | CD18缺乏、白血球無法趨化 | 幼兒期即發病 |
考生容易把「免疫系統異常」的系統性疾病混為一談。白血病（B）也影響免疫是最常見的誤選陷阱。關鍵在於題目給出的是「T-helper cells < 200/mm³」這個非常具體且專屬 AIDS 診斷的免疫指標，只要認識這個數值即可直接排除其他三個選項。
牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
