專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 17 題單選題
下列關於髓腔開擴(access cavity preparation)的敘述,何者錯誤?
A可藉由放射線影像評估由咬合面至髓腔的深度
B以咬合面(occlusal)及牙根外形(external root form)評估牙髓走向
C咬合面的中心(the center of the occlusal table)就是牙髓腔的中心正確答案
D髓腔開擴只移除絕對需要移除的齒質
C正確答案
髓腔開擴定位牙髓腔不能只看咬合面中心,須以CEJ(齒頸線)為參考,C敘述過度簡化而錯誤。
為什麼答案是 C
這是經典的牙髓腔定位法則考點:牙髓腔中心應以CEJ(齒頸線)為主要參考,而非咬合面中心。Krasner & Rankow定律強調髓腔位於CEJ中央,咬合面因磨耗或修復常偏移,故C過度絕對而錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 髓腔開擴定位牙髓腔不能只看咬合面中心,須以CEJ(齒頸線)為參考,C敘述過度簡化而錯誤。
反向題找錯誤:牙髓腔中心應參照CEJ而非單純咬合面中心,C太絕對即為錯。
逐選項分析
A✕
術前X光片是評估髓腔深度、形態與根管數目的標準工具,可估算咬合面到髓腔頂的距離,避免穿孔或過度切削,敘述正確。
B✕
髓腔開擴須同時評估咬合面外形與牙根外形,藉外部解剖推測內部牙髓與根管走向,是定位開擴方向的基本原則,敘述正確。
C✓ 正確
這是經典的牙髓腔定位法則考點:牙髓腔中心應以CEJ(齒頸線)為主要參考,而非咬合面中心。Krasner & Rankow定律強調髓腔位於CEJ中央,咬合面因磨耗或修復常偏移,故C過度絕對而錯誤。
D✕
現代根管治療強調微創(minimally invasive),髓腔開擴應只移除必要齒質以保留齒質強度、防止齒折,敘述符合保守治療原則,正確。
髓腔開擴定位法則(Law of Centrality)
| 法則 | 內容 | 臨床意義 |
|---|
| 中心定律 | 髓腔底位於CEJ層面中心 | 找根管口的基準點 |
| 對稱定律 | 根管口對稱分布於髓底中線兩側 | 預測根管數目 |
| 顏色變化 | 髓底較壁深色 | 辨識髓底範圍 |
| CEJ參考 | 以齒頸線而非咬合面定位 | C選項錯在此 |
陷阱在於把『CEJ(齒頸線)中心』偷換成『咬合面中心』。牙髓腔的解剖中心應以較穩定的CEJ為參考,咬合面易因磨耗、龋齒或填補物偏移,故不能直接當作髓腔中心,C因此錯誤。
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