專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 9 題單選題
脫落齒在清除完牙根及齒槽內的髒汙後,依標準程序,其口外乾燥時間在那一種情況下,牙根表面不需額外處理即可植回?
A大於1小時且牙根已閉合
B大於1小時且牙根未閉合
C小於1小時且牙根已閉合正確答案
D小於1小時且牙根未閉合
C正確答案
脫落齒口外乾燥時間 <60 分鐘且牙根已閉合(成熟齒)時,牙周韌帶細胞仍存活,清潔後可直接植回不需額外處理。
為什麼答案是 C
口外乾燥<1小時,牙周韌帶細胞多數仍存活,牙根已閉合屬成熟齒,清潔牙根與齒槽窩後即可直接植回,預後最佳,是標準程序下不需額外表面處理的情況,正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 脫落齒口外乾燥時間 <60 分鐘且牙根已閉合(成熟齒)時,牙周韌帶細胞仍存活,清潔後可直接植回不需額外處理。
記口訣「乾燥短(<1hr)+根閉合=直接種回」。乾燥>1小時PDL細胞已死才需特殊處理。
逐選項分析
A✕ 陷阱
口外乾燥>1小時,牙周韌帶細胞幾乎全部壞死,即使牙根已閉合,也需先去除壞死PDL並做氟化物等表面處理後才植回,不能直接種,故錯。
B✕
乾燥>1小時PDL已壞死,且牙根未閉合(未成熟齒)雖有再血管化潛力,但乾燥過久細胞已死,仍需表面處理,不能直接植回,故錯。
C✓ 正確
口外乾燥<1小時,牙周韌帶細胞多數仍存活,牙根已閉合屬成熟齒,清潔牙根與齒槽窩後即可直接植回,預後最佳,是標準程序下不需額外表面處理的情況,正解。
D✕ 陷阱
乾燥<1小時PDL雖存活,但牙根未閉合(未成熟齒)再植後須注意可能的再血管化與後續處置,本題標準答案以「牙根已閉合」為直接植回條件,故相對C非最佳,本選項非正解。
脫落齒(撕脫性損傷)再植處理原則
| 口外乾燥時間 | 牙周韌帶狀態 | 處理方式 | 預後 |
|---|
| <60分鐘(或保存液) | 細胞存活 | 清潔後直接植回 | 佳 |
| >60分鐘乾燥 | 細胞壞死 | 去除PDL+氟化物等表面處理 | 差,易牙根吸收 |
| 未成熟齒(根未閉合) | 可能再血管化 | 可考慮活髓保存/觀察 | 視血供 |
關鍵在「口外乾燥時間」與「牙根是否閉合」兩變項組合。考生易誤以為乾燥>1小時或未成熟齒也能直接植回。實際上只有乾燥<60分鐘且PDL存活、牙根已閉合的成熟齒,才符合標準程序下「不需額外表面處理」直接植回的條件。
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