專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 22 題單選題
下列何者不是影響人為根管穿孔修補預後(prognosis of perforation repair)的主要因素?
A穿孔修補是否能達到良好的封閉
B穿孔的原因正確答案
C穿孔的位置
D發生穿孔至修補時間間隔的長短
B正確答案
影響根管穿孔修補預後的關鍵在於「位置、大小、時間、封閉性」,穿孔的「原因」本身並不直接決定癒合的好壞。
為什麼答案是 B
穿孔的原因(如找根管迷失方向或打釘柱失誤)本身不直接影響預後。決定預後的是穿孔造成的物理狀態(大小、位置)與後續處理(時間、材料)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 影響根管穿孔修補預後的關鍵在於「位置、大小、時間、封閉性」,穿孔的「原因」本身並不直接決定癒合的好壞。
預後看的是「破洞在哪、多大、多久補、補得好不好」,至於「怎麼破的」(原因)不影響後續組織的癒合能力。
逐選項分析
A✕
良好封閉能有效防止細菌微滲漏與組織液滲入,是決定修補成功與否的關鍵因素之一。
B✓ 正確
穿孔的原因(如找根管迷失方向或打釘柱失誤)本身不直接影響預後。決定預後的是穿孔造成的物理狀態(大小、位置)與後續處理(時間、材料)。
C✕
穿孔位置極大影響預後。例如位於牙槽嵴高度(crestal level)的穿孔容易與口腔環境相通,引發牙周發炎與上皮向下生長,預後最差。
D✕
穿孔後越快修補,越能減少細菌感染與牙周組織發炎的機會,因此時間間隔的長短是影響預後的重要因素。
影響根管穿孔修補預後的主要因素
| 影響因素 | 預後較佳的情況 | 預後較差的情況 | 臨床意義 |
|---|
| 位置 (Location) | 根尖區或根管中段 | 牙槽嵴高度 (Crestal level) | Crestal 處容易與口腔相通,引發牙周缺損 |
| 大小 (Size) | 小穿孔 | 大穿孔 | 穿孔越小,越容易使用生物陶瓷(如MTA)達到良好封閉 |
| 時間 (Time) | 立即修補 | 延遲修補 | 延遲修補會大幅增加細菌感染與組織發炎的風險 |
| 封閉性 (Sealability) | 良好封閉 | 封閉不良 | 防止微滲漏是修補成功的絕對關鍵 |
考生容易誤以為「人為疏失的原因」會影響預後,但臨床上預後評估是基於「當下組織受損的物理狀態」(位置、大小)與「處置品質」(時間、材料封閉性),而非追究當初為什麼會穿孔。
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