專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 1 題單選題
關於牙齒的神經支配,下列敘述何者錯誤?
A主要的感覺神經是由三叉神經的V2及V3分支支配
B下頷臼齒的感覺神經可能由頸椎神經C2及C3分支支配
CA-δ 軸突(axons)有髓鞘(myelinated sheath)包覆
DA-δ軸突(axons)的傳導速率比A-β軸突(axons)快正確答案
D正確答案
牙髓神經分A-δ(快、尖銳痛)與C纖維(慢、鈍痛),但A-δ傳導速率仍比A-β(粗、有髓觸覺纖維)慢,故D錯誤。
為什麼答案是 D
錯誤敘述。神經纖維直徑越大、髓鞘越厚傳導越快。A-β(觸壓覺)纖維比A-δ(痛覺)粗,傳導速率A-β > A-δ,故A-δ比A-β慢,敘述顛倒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙髓神經分A-δ(快、尖銳痛)與C纖維(慢、鈍痛),但A-δ傳導速率仍比A-β(粗、有髓觸覺纖維)慢,故D錯誤。
神經纖維軸突越粗、髓鞘越厚傳導越快。順序:A-β > A-δ > C。A-δ比A-β慢。
逐選項分析
A✕
牙齒感覺主要由三叉神經(第五對腦神經)的上頷支V2及下頷支V3支配,上頷牙由V2、下頷牙由V3,敘述正確。
B✕ 陷阱
臨床上下頷臼齒區的感覺可能有頸神經C2、C3分支的交叉支配,這也是有時下牙槽神經阻斷麻醉不完全的解剖學解釋,敘述正確。
C✕
A-δ纖維為有髓鞘(myelinated)軸突,傳導較快,與尖銳、定位明確的瞬間痛覺有關;相對C纖維為無髓鞘、傳導慢、鈍痛。敘述正確。
D✓ 正確
錯誤敘述。神經纖維直徑越大、髓鞘越厚傳導越快。A-β(觸壓覺)纖維比A-δ(痛覺)粗,傳導速率A-β > A-δ,故A-δ比A-β慢,敘述顛倒。
牙髓相關神經纖維比較
| 纖維類型 | 髓鞘 | 傳導速率 | 感覺特性 |
|---|
| A-β | 有髓鞘(粗) | 最快 | 觸壓覺、本體感覺 |
| A-δ | 有髓鞘(中) | 中等 | 尖銳、定位明確的瞬間痛 |
| C | 無髓鞘 | 最慢 | 鈍痛、持續性痛 |
D選項把傳導速率順序倒過來。考生易誤以為「痛覺纖維反應快所以傳得快」,但傳導速率取決於纖維直徑與髓鞘,A-β較粗故比A-δ快。順序務必記:A-β > A-δ > C。
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