專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 21 題單選題
根管穿孔(canal perforation)通常在那個位置預後較差?
A髓腔底部
B根管冠部齒槽骨嵴正確答案
C根管中段
D根尖處
B正確答案
根管穿孔位置在齒槽骨嵴附近最難處理,因上皮會沿穿孔下長形成深牙周囊袋,預後最差。
為什麼答案是 B
齒槽骨嵴附近(crestal bone level)穿孔,因與牙齦溝相通,上皮易沿穿孔向下增生形成深牙周囊袋,造成永久性牙周-牙髓病灶,預後最差。
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完整詳解
Pro · 無限重點 根管穿孔位置在齒槽骨嵴附近最難處理,因上皮會沿穿孔下長形成深牙周囊袋,預後最差。
記口訣:『骨嵴最慘』—穿孔若位於齒槽骨嵴高度,細菌、上皮長入形成永久性牙周缺損,幾乎無法修復。
逐選項分析
A✕ 陷阱
髓腔底部(furcation)穿孔雖然棘手,但現代以 MTA 或 Biodentine 修補成功率已提升,預後比齒槽骨嵴穿孔佳。
B✓ 正確
齒槽骨嵴附近(crestal bone level)穿孔,因與牙齦溝相通,上皮易沿穿孔向下增生形成深牙周囊袋,造成永久性牙周-牙髓病灶,預後最差。
C✕
根管中段穿孔遠離牙齦溝與根尖,細菌污染源少,以 MTA 修補預後良好。
D✕
根尖處穿孔可透過根尖手術或 MTA apical plug 處理,預後屬中等偏佳,遠優於骨嵴穿孔。
根管穿孔位置與預後對照
| 穿孔位置 | 主要風險 | 處理方式 | 預後 |
|---|
| 齒槽骨嵴附近 | 上皮長入、深牙周囊袋 | 修補困難、常需拔牙 | 最差 ⚠ |
| 髓腔底部(furcation) | 牙周根分叉病變 | MTA 修補 | 中等 |
| 根管中段 | 側向通道 | MTA / 熱填 | 良好 |
| 根尖處 | 根尖周圍發炎 | MTA apical plug / 根尖手術 | 良好 |
許多考生直覺選 A(髓腔底部),因為課本常強調 furcation perforation 嚴重;但關鍵是「是否與口腔/齦溝相通」。只要穿孔位於齒槽骨嵴高度,上皮下長形成牙周病灶,其預後比 furcation 更糟。
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