專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 22 題單選題
關於移除根管中馬來膠的相關敘述,下列何者錯誤?
A移除過程中應該合併使用電子根尖定位器,以避免馬來膠被帶出牙根尖外
B溶劑應該經常更換以維持其溶解效率
C許多鎳鈦旋轉器械也可以用來移除馬來膠
D對於先前過度充填(overextended obturation)的個案,可以考慮使用K-file 以順時針方向逐步移除正確答案
D正確答案
移除過充填馬來膠應以H-file逆時針鉤出,而非K-file順時針旋入,以免將材料推出根尖外。
為什麼答案是 D
過度充填個案應使用H-file以逆時針方向「鉤住」馬來膠向冠方拉出;K-file順時針旋轉反而會將馬來膠往根尖外推擠,方向與器械選擇皆錯誤。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 移除過充填馬來膠應以H-file逆時針鉤出,而非K-file順時針旋入,以免將材料推出根尖外。
看到「過度充填」+「順時針」立刻警覺:順時針會把馬來膠往根尖方向推,方向完全錯誤。
逐選項分析
A✕
再治療時合併電子根尖定位器可即時監控器械位置,避免溶解後的馬來膠或器械超出根尖孔,為正確臨床作法。
B✕
溶劑(如chloroform、eucalyptol)接觸馬來膠後會飽和而失去溶解力,應頻繁更換新鮮溶劑以維持效率,敘述正確。
C✕
現代鎳鈦旋轉器械(如ProTaper Retreatment D1/D2/D3、Mtwo R)專為再治療設計,可有效移除馬來膠,敘述正確。
D✓ 正確
過度充填個案應使用H-file以逆時針方向「鉤住」馬來膠向冠方拉出;K-file順時針旋轉反而會將馬來膠往根尖外推擠,方向與器械選擇皆錯誤。
根管再治療移除馬來膠重點
| 情境 | 建議器械 | 操作方向 | 輔助 |
|---|
| 一般再治療 | NiTi旋轉器械/H-file | 配合溶劑 | 根尖定位器監控 |
| 過度充填 | H-file | 逆時針鉤出 | 避免推向根尖外 |
| 根尖部殘留 | 小號K/H-file | 手動清除 | 大量沖洗 |
D選項同時錯了兩點:器械選擇(應為H-file非K-file)與操作方向(應逆時針鉤出而非順時針)。順時針旋轉會將材料往根尖方向推送,對過充填個案是災難性操作,考生若只記「用銼針移除」容易被騙。
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