專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 57 題單選題
關於牙齦下牙菌斑（subgingival plaque ）組成與結構，下列敘述何者錯誤？
A與牙齒相關之齒頸部牙菌斑（tooth-associated cervical plaque ），其主成分是纖維細菌（filamentous microorganism ）
B面對軟組織的細菌層（microorganism facing soft tissue ），其主成分為革蘭氏陰性桿菌、球菌及螺旋菌
C牙齦下牙菌斑的組成由牙周囊袋的深度來決定
D與牙齒相關之齒頸部牙菌斑主要與組織的破壞有關正確答案
D正確答案
齒頸部牙菌斑(tooth-associated)與齲齒、牙結石相關；組織破壞主要來自面對軟組織的牙菌斑(tissue-associated)。
為什麼答案是 D
錯誤(即本題答案)。與牙齒相關之齒頸部牙菌斑主要與齲齒、牙根齲齒及牙結石形成有關；真正造成牙周組織破壞的是『面對軟組織的牙菌斑』，兩者角色被顛倒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 齒頸部牙菌斑(tooth-associated)與齲齒、牙結石相關；組織破壞主要來自面對軟組織的牙菌斑(tissue-associated)。
記住口訣：靠牙齒→蛀牙結石；靠軟組織→牙周破壞。D 把兩者角色顛倒了。
逐選項分析
A✕
正確。齒頸部牙菌斑(tooth-associated cervical plaque)緊貼牙面，主要由革蘭氏陽性桿菌與纖維狀菌(filamentous microorganism)組成，結構緊密。
B✕
正確。面對軟組織的細菌層(tissue-associated plaque)組成鬆散，主要為革蘭氏陰性桿菌、球菌與螺旋菌(spirochetes)，與牙周發炎破壞直接相關。
C✕ 陷阱
正確。牙周囊袋愈深，氧氣愈少，厭氧菌與革蘭氏陰性菌比例增加，故囊袋深度確實影響牙齦下菌斑組成。此選項看似可疑但實為正確。
D✓ 正確
錯誤(即本題答案)。與牙齒相關之齒頸部牙菌斑主要與齲齒、牙根齲齒及牙結石形成有關；真正造成牙周組織破壞的是『面對軟組織的牙菌斑』，兩者角色被顛倒。
牙齦下牙菌斑三區對照
| 區域 | 主要菌種 | 結構 | 致病角色 |
|---|
| 齒頸部(tooth-associated) | G(+)桿菌、纖維狀菌 | 緊密、栓狀排列 | 齲齒、牙根齲、牙結石 |
| 中間非附著層 | 混合菌叢、螺旋菌 | 鬆散漂浮 | 菌種交換橋樑 |
| 軟組織面(tissue-associated) | G(-)桿菌、球菌、螺旋菌 | 鬆散無規則 | 牙周組織破壞、發炎 |
本題把『tooth-associated』與『tissue-associated』兩種菌斑的致病角色對調。考生若只記『牙菌斑造成牙周破壞』容易上當，須精確區分：靠牙面那層負責齲齒/結石，靠軟組織那層才是牙周炎元兇。
牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
