專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 18 題單選題
下圖為右側上顎第一大臼齒手術前與手術後的X光片,則其所接受的治療術式為何?
A根尖切除術(apicoectomy)
B半切斷術(hemisection)
C牙根切斷術(root amputation)正確答案
D蓄意再植術(intentional replantation)
C正確答案
術後X光片顯示上顎第一大臼齒有一根牙根消失但牙冠保留,此為牙根切斷術(root amputation)的典型影像表現。
為什麼答案是 C
術後X光片可見上顎第一大臼齒牙冠完整保留,但其中一根牙根(通常為頰側近心根或遠心根)在根分叉處被切除截斷,截面平整,根管已完成根管治療並有充填影像。此為root amputation的典型表現:保留牙冠與其他牙根,僅移除病變牙根。
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完整詳解
Pro · 無限重點 術後X光片顯示上顎第一大臼齒有一根牙根消失但牙冠保留,此為牙根切斷術(root amputation)的典型影像表現。
術後圖見牙冠完整保留、但某一牙根被截除且截面有填充物,這是root amputation的關鍵影像特徵,非拔除整個牙齒單位。
逐選項分析
A✕ 陷阱
根尖切除術只切除根尖少許(約3mm)並做逆向填充,術後牙根仍在、僅根尖部略短,但本題術後X光片顯示某一牙根整體消失,不符合apicoectomy的影像特徵。
B✕ 陷阱
半切斷術(hemisection)用於下顎大臼齒,將牙齒從牙冠切至根分叉處,分為兩半再擇一保留;本題為上顎第一大臼齒(有三根),且術後影像為保留牙冠並切除某單一牙根,術式概念不同。
C✓ 正確
術後X光片可見上顎第一大臼齒牙冠完整保留,但其中一根牙根(通常為頰側近心根或遠心根)在根分叉處被切除截斷,截面平整,根管已完成根管治療並有充填影像。此為root amputation的典型表現:保留牙冠與其他牙根,僅移除病變牙根。
D✕
蓄意再植術是將整顆牙拔出、在口外進行根尖處理後再植回牙槽窩,術後X光片應見整顆牙齒均在原位且根尖有填充,與本題術後僅剩部分牙根之影像不符。
牙根保存手術四大術式比較
| 術式 | 適用牙位 | 操作要點 | 術後X光特徵 |
|---|
| 根尖切除術 Apicoectomy | 任何牙齒均可 | 切除根尖3mm + 逆向填充 | 牙根仍存在,僅根尖略截短有填充影 |
| 半切斷術 Hemisection | 主要下顎大臼齒 | 冠根一起從分叉切半,移除病側那半 | 術後剩半顆牙冠+一根,常做假牙 |
| 牙根切斷術 Root Amputation | 上顎大臼齒(三根) | 保留牙冠,於分叉處切除單一病變牙根 | 牙冠完整,某牙根消失,截面平整 |
| 蓄意再植術 Intentional Replantation | 任何牙齒 | 拔出→口外處理→再植回 | 整顆牙在位,根尖有填充,外觀近正常 |
許多考生混淆root amputation與hemisection:前者只截根、保留完整牙冠;後者將牙冠也切半一起移除,且主要用於下顎大臼齒。題目明確標示是「上顎第一大臼齒」且術後牙冠完整,已排除hemisection,務必以牙位(上/下顎)與牙冠是否保留作為鑑別關鍵。
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