專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 59 題單選題
牙周病的免疫病理機轉,下列敘述何者錯誤?
A宿主防禦系統與細菌產生的牙菌斑間的平衡被破壞會造成牙周組織疾病
B體液免疫反應特別是IgA和IgG在牙周病理過程中是保護性角色
C細菌的產物會引起宿主細胞的生物免疫反應,而造成細胞激素的分泌,進而造成牙周組織的變化
D最近研究顯示慢性牙周炎主要是由Th-1細胞所調控正確答案
D正確答案
慢性牙周炎主要由 Th-2 細胞調控,非 Th-1;其他三項免疫機轉敘述皆正確。
為什麼答案是 D
錯誤!最新研究顯示慢性牙周炎以 Th-2 反應(B 細胞、抗體)為主;Th-1 反應較多見於穩定期或侵襲性牙周炎早期。本題要選「錯誤敘述」即為 D。
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完整詳解
Pro · 無限重點 慢性牙周炎主要由 Th-2 細胞調控,非 Th-1;其他三項免疫機轉敘述皆正確。
記口訣:慢性牙周炎=Th-2 主導(體液免疫);侵襲性才偏 Th-1。
逐選項分析
A✕
牙周病的核心概念就是「宿主-細菌平衡」被打破。當牙菌斑過量或宿主免疫失調,就會導致牙周組織破壞,為正確敘述。
B✕ 陷阱
IgA(黏膜防禦)與 IgG(中和毒素、促進吞噬)在牙周病中確實扮演保護性角色,屬體液免疫防禦機制,敘述正確。容易被誤以為抗體會加重發炎而選錯。
C✕
細菌產物(如 LPS)會刺激宿主細胞釋放 IL-1、IL-6、TNF-α、PGE2 等細胞激素,造成結締組織與齒槽骨破壞,為牙周病免疫病理的標準機轉。
D✓ 正確
錯誤!最新研究顯示慢性牙周炎以 Th-2 反應(B 細胞、抗體)為主;Th-1 反應較多見於穩定期或侵襲性牙周炎早期。本題要選「錯誤敘述」即為 D。
牙周病的 Th-1 vs Th-2 免疫反應
| 項目 | Th-1 主導 | Th-2 主導 | 臨床意義 |
|---|
| 主要細胞激素 | IFN-γ、IL-2、TNF-β | IL-4、IL-5、IL-6、IL-10 | 決定免疫走向 |
| 免疫反應類型 | 細胞媒介免疫 | 體液免疫(B 細胞、抗體) | — |
| 病灶特徵 | 早期/穩定病灶 | 進行性病灶、漿細胞浸潤 | 慢性牙周炎 |
| 代表疾病 | 穩定齒齦炎、初期病灶 | 慢性牙周炎(主) | 考試重點 |
命題者將 Th-2 偷換成 Th-1。考生若只記「T 細胞調控牙周炎」很容易被騙。關鍵在於慢性牙周炎病灶中以 B 細胞、漿細胞為主,屬 Th-2 主導;Th-1 則與穩定性病灶相關。
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