專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 38 題單選題
下列敘述何者不是酸蝕(erosion)造成齒質缺損的特徵?
A去礦化物質引起的化學反應
B檸檬汁引起的酸蝕,病灶呈圓盤狀
C胃酸逆流引起的酸蝕,好發在舌側或咬合面
D酸蝕病灶齒質,表面呈現粗糙不規則正確答案
D正確答案
酸蝕病灶表面通常呈現光滑、具光澤的凹陷,而非粗糙不規則,這是與磨耗(attrition)、磨損(abrasion)的重要鑑別點。
為什麼答案是 D
錯誤敘述(即本題答案)。酸蝕病灶表面特徵為『光滑、具光澤、如釉面』(smooth, glossy, silky),而非粗糙不規則。粗糙面反而是磨損或齲齒的特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 酸蝕病灶表面通常呈現光滑、具光澤的凹陷,而非粗糙不規則,這是與磨耗(attrition)、磨損(abrasion)的重要鑑別點。
口訣:『酸蝕光滑像玻璃,磨耗磨損才粗糙』。看到『粗糙不規則』描述酸蝕就是錯的。
逐選項分析
A✕
正確敘述。酸蝕是由酸性物質(外因性如飲料、內因性如胃酸)造成羥磷灰石去礦化的化學性齒質流失,非機械性磨耗。
B✕
正確敘述。外因性酸(柑橘類、檸檬汁、碳酸飲料)常在頰側面造成典型的淺碟狀(saucer-shaped)或圓盤狀凹陷病灶。
C✕
正確敘述。內因性酸(胃食道逆流GERD、暴食症嘔吐)因胃酸接觸舌側,好發於上顎前牙舌側(perimolysis)及後牙咬合面。
D✓ 正確
錯誤敘述(即本題答案)。酸蝕病灶表面特徵為『光滑、具光澤、如釉面』(smooth, glossy, silky),而非粗糙不規則。粗糙面反而是磨損或齲齒的特徵。
齒質非齲性缺損四大類型
| 類型 | 成因 | 好發位置 | 表面特徵 |
|---|
| Erosion 酸蝕 | 化學性酸 | 頰側/舌側/咬合面 | 光滑有光澤 |
| Attrition 磨耗 | 牙齒對牙齒 | 咬合面/切端 | 平坦面、刻痕對應 |
| Abrasion 磨損 | 外物摩擦(刷牙) | 頸部頰側 | V型、粗糙 |
| Abfraction 咬力流失 | 咬合應力 | 頸部 | 楔狀、銳角 |
題目把『磨損/磨耗』的『粗糙不規則』特徵張冠李戴安在『酸蝕』身上。酸蝕的核心視覺特徵是『光滑如釉、有光澤』,因為酸是均勻溶解礦物質,不像機械摩擦會留下刮痕。考生若沒記清四大缺損類型的表面特徵鑑別,極易誤選。
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