專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 34 題單選題
下列何者不是全酸蝕式(total-etch)牙本質黏著劑中底劑(primer)的特性?
A其中樹脂單體同時具有親水性(hydrophilic)及疏水性(hydrophobic)的官能基
B包覆住牙本質的膠原纖維(collagen fibrils)的外層,使其不易塌陷
C移除塗抹層(smear layer)正確答案
D調整牙本質表面自由能(surface free energy)
C正確答案
全酸蝕系統中,移除塗抹層是磷酸酸蝕劑的工作,不是底劑 primer 的功能。
為什麼答案是 C
全酸蝕系統中,smear layer 是由 37% 磷酸(酸蝕劑)移除,而非 primer。考生若混淆自酸蝕(self-etch)系統的酸性 primer 就會誤選他項。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全酸蝕系統中,移除塗抹層是磷酸酸蝕劑的工作,不是底劑 primer 的功能。
記住分工:酸蝕劑→除 smear layer;primer→滲透穩定膠原;bonding→疏水樹脂接合。
逐選項分析
A✕
primer 的樹脂單體(如 HEMA)兼具親水與疏水基團,親水端滲入潮濕牙本質,疏水端與後續 bonding resin 結合,是 primer 的核心設計。
B✕
primer 可滲入脫鈣後暴露的膠原纖維網,支撐其立體結構避免乾燥塌陷,形成良好 hybrid layer,這是 primer 關鍵功能。
C✓ 正確
全酸蝕系統中,smear layer 是由 37% 磷酸(酸蝕劑)移除,而非 primer。考生若混淆自酸蝕(self-etch)系統的酸性 primer 就會誤選他項。
D✕
primer 中的親水單體能降低並調整牙本質表面自由能,提升潤濕性,使黏著劑能充分滲入微小管道,是 primer 明確特性。
全酸蝕黏著三步驟分工
| 步驟 | 材料 | 主要功能 | 關鍵成分 |
|---|
| 1. Etch | 37% 磷酸 | 移除 smear layer、脫鈣露出膠原 | H3PO4 |
| 2. Prime | Primer | 滲透膠原、調整表面能、支撐纖維 | HEMA 等雙性單體 |
| 3. Bond | Adhesive resin | 與 primer 共聚、接合複合樹脂 | Bis-GMA、UDMA |
考題在「全酸蝕」與「自酸蝕」間設陷阱。自酸蝕 primer 本身含酸可處理 smear layer,但全酸蝕系統 primer 不具酸性,smear layer 早已被磷酸移除。看到 primer + 移除 smear layer,要先確認是哪種系統。
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